“△”形针刀术治疗腰3横突综合症.pdfVIP

中国针灸学会微创针刀专业委员会成立大会暨首届微创针刀学术研讨会 学术论文集 水针刀微创针法能够快速解除局部软组织的挛缩状态，注射晕痛宁松解液，具有活血化瘀、镇 静止痛，改善微循环，增加脑部供血。配合整脊手法恢复环枕关节、寰枢关节的正常位置，从而从 根本上解除神经、血管的刺激、卡压，快速地解除临床症状，达到确切的治疗目的。 【参考文献】 【l】吴汉卿．脊柱相关病水针刀微创针法．北京：人民军医出版社，2008，ll·16． 【2】吴汉卿．脊诊整脊与微创技术．辽宁：辽宁科技出版社，2008，22-24． “△”形针刀术治疗腰3横突综合症 谢清芳杨林朱远相 沙国林 (成都市第一骨科医院，成都610031) 【摘要】 目的：探计‘△”形针刀术治疗腰3横突综合症的临床疗效。方法：50例患者采用 “△”形针刀术治疗。结果：本组病例均属优、良。结论：“a”形针刀治疗腰3横突综合症，能够较 为彻底的破坏腰3横突的病理框架结构，能够彻底的松解局部的粘连、瘢痕、挛缩与堵塞，临床疗 效显著。 【关键词】 腰3横突综合症；“a”形；针刀术 腰3横突综合症是慢性腰肌劳损中最为常见的一种损伤，也是难以治愈的腰痛病之一。笔者自 2007年8月至2009年8月，采用自拟“△”形针刀术治疗腰3横突综合症50例，疗效满意。现报告 如下： l临床资料 1．1一般资料 本组50例病人中，性别：男性32例，女性18例；年龄：最小17岁，最大55岁，平均年龄 35岁；病程：最短15天，最长20年；外伤史：绝大多数具有外伤史或劳损史：体力劳动者居多， 个别病人因腰部受寒凉而发病。 1．2临床表现与诊断 腰部中段单侧或双侧疼痛，腰部强直，不能弯腰和久坐、久立，严重者行走困难，站立时常以 双手扶持腰部，通过休息治疗可缓解，一旦做过多活动时腰部疼痛又加重。严重者生活不能自理， 卧床时翻身困难，可因受寒凉而加重。在第3腰椎横突尖部，单侧或双侧有敏感的压痛点。并扪及 明显结节状或条索样改变，屈躯试验阳性，腰椎X线正侧位片排除其它病理性改变，有时发现腰3 横突特别显长，结合临床症状、体征及X片，不难做出诊断。 2治疗方法 (1)患者俯卧位，腹下垫枕。 (2)体表定位。第3腰椎横突尖与同侧2、3至3、4脊柱小关节各定一点，形成一个等腰三角 形，图①。 (3)针刀治疗：常规消毒铺巾，在局麻下，于第3腰椎横突尖(即压痛点处)，以刀口线和人 体纵轴线平行刺入，使针刀直达第3腰椎横突尖，用横形剥离法，向外剥离至尖部，然后调转刀口 8l 湖北·武汉 2009年9月25～27日 线90。沿腰3横突下缘，用提插刀法切割2--一3刀，以横突间韧带有松动感出针。然后再进行2、3 至3、4关节突纵形疏通松解，横形切割2,-一3刀【¨。 (4)手法：针刀术后做腰部侧扳法，屈馥屈膝压腰法。术毕嘱患者平卧10-～15分钟，口服独 圣活血胶囊，每日3次。每次3粒，I-2周，并避免搬抬重物而受伤‘2’31。 3临床疗效 标准：优：症状消失，腰3横突无压痛，生活工作均正常。良好：临床症状基本消失，腰3横 突无明显压痛，参加一般工作。差：无明显改变，影响正常生活工作。本组病例均属优、良，无l 例差。本组病例一般为1次，最多为2次。 4讨论 (1)腰3横突的病理机制探讨：由于腰3横突在所有横突中最长，有众多大小不等的肌肉附 着，相邻横突间肌，横突尖端与棘突之间有横突棘肌j横突前方有腰大肌及腰方肌，横突背侧有骶 棘肌，腰背筋膜中层附着于横突尖，因腰部活动幅度大，受到的牵拉力也最大，此处最易受损、损 伤时肌肉毛细血管出血，肌纤维断裂，在自我修复的过程中，会出现肌肉的交性、粘连、结疤、痉 挛、堵塞等。长期以来反复受损，继而局部出血、充血水肿、肌化、粘连、对相应部位的神经、血 管产生卡压，而产生相应的临床症状更严重。 (2)“A”形针刀的作用原理：“△”形定点是根据脊柱相关区带病学理论，通过本组病例临床 实践证实，该针刀方法就是较为彻底的松解局部有关病变的软组织，腰3横突综合症“△”形松解术 的设计，是通过点—墩|-j面综合整体破坏网眼病理构架，即针刀松解病变软组织的粘连、瘢痕、挛