《伤寒论》用药规律初探.pdfVIP

第四分输 《伤寒论》用药规律初探 作者子洲县：卫生局长 张飞国 《伤寒论》为张仲景勤求古训，博采众方，并平脉辩证集汉以前医学之大成，其在千余 年的临床实践中显示了强大的生命力，其理、法、方、药一线贯穿，辩证论治丝丝入 扣，至今仍不失为临证之指南。特别是该书在药物配伍应用方面达到了炉火纯青的地 步，堪称典范。其用药精专，配伍得法，组方严谨，处处有匠心独用之体现。今探其用 药规律，撷其精华，而为临证之利器，乃吾撰文之愿也。 (一)单味药的选用 仲景诚审证用药之大师，有是证则用是药，专证则有专药：桂枝解表恒用、且疗心悸， 柴胡和解少阳、条达肝气；葛根鼓内陷之邪气、项强医，麻黄除表寒之郁闭、疔喘息； 石膏清肺胃无形之邪热、除热厥与余热，大黄荡肠腑有形之热结、除瘀热是热痞；生姜 和中止呕必用，干姜温中回阳常施；人参扶Ⅱ：气之虚，附子回阳而寒祛；厚朴消膨下 气，半夏止呕消痞；白术利湿以健脾，茯苓利水而除悸；枳实消痞满，芒硝软燥坚；赤 石脂上泻，五味子嗽医；山栀子清心而烦己，蜂蜜润通并缓急；茵陈为退黄之专品，桔 梗乃咽痛所必须；服痛常选白芍，镇潜则用牡蛎；猪胆汁通便、引阳药入阴，白头翁治 痢、清邪热在血；黄连清心，黄柏治痢；杏仁喘用，花粉渴止；麦冬养阴，乌梅安蛔； 宽胸用瓜萎，涌吐以瓜蒂；甘草和中国老且缓急，大枣健中和营而补虚；葱白通阳而复 脉，桃仁医血之蓄瘀；此单味药之殊功，临证若鼓桴响应。 (二)药物配伍的应用 药物配伍效宏力专，副作用减少，在《伤寒论》中得到了很好的显示。 1、功效类似药物的相须为用：麻黄配桂枝，宜于表实无汗；石膏配竹叶、止渴而除烦； 第一眉海峡雨岸蕖王琛思邈中臀蕖谕埴谕文集 石膏配知母，专清阳明气分炎炎之热；赤石脂配禹余粮，专涩大肠失约泪泪之利；黄芩 配黄连，厚肠胃坚阴止利，病位偏中、上二焦；黄连黄柏，清热燥湿止痢，病位偏中、 下二焦；大黄配芒硝，荡涤胃肠邪热，承顺胃气并软坚；附子干姜，大辛大热、回阳救 逆无双；甘遂配芫花、大戟，峻下逐水之力更强；茯苓配猪苓、泽泻，淡渗利水之功更 优，且无伤阴之弊；桂枝配细辛，内外之寒凝冰释；麻黄配细辛，散随经深入之寒邪、 饮邪；当归配芍药，养血和血而行血；阿胶配芍药，养血滋阴而柔肝；半夏配瓜蒌，祛 痰降逆而宽心胸；半夏配旋复花，降气消痰而除呕逆；水蛭配虻虫、桃仁，破血逐瘀力 峻；甘草配大枣、生姜，调中和胃达安内攘外之功；人参配白术、甘草、大枣，益气安 中、顾护后天之本。此相须为伍，疗效倍增。 2、功效有某种共性药物的相使配伍：桂枝配附子，散阴寒，止痹痛；桂枝配茯苓，助 气化、宁心神；桂枝配桃仁，除膀胱之蓄血；桂林配吴茱萸，化阴寒之凝滞；桂枝配葛 根，医太阳中风项背强几几；麻黄配葛根，治太阳伤寒兼经输不利；麻黄配赤小豆， 宣肺利水，此提壶揭盖法之先例；吴茱萸配生姜，温胃散寒，化饮止呕甚佳；杏仁配厚 朴，宣降有节，肺气顺布，痰咳喘莫忘；大黄配桅子，导瘀热从二二便出且利胆；茵陈配 桅子，导三焦湿热从水道出而退黄；黄柏配桅子，清中、下焦湿热走水道而除疸；大黄 273 黄芩、黄连，麻沸汤渍除无形热痞；白头翁配秦皮、黄柏，清热凉血治脓血泻痢；厚 配半夏，除胀满痰湿呕逆；代赭石配半夏，镇呕逆无碍胃之弊；代赭石配旋复花，消 浊，止呕逆，除噫气；茯苓配白术，健脾利湿无愧；猪苓配白术，利脾湿无寒热之 ；人参配麦冬，气阴双补有功；桅子配淡豆鼓，心胸郁热得清；桔梗配甘草，清热解 利咽喉；甘草配淡竹叶，清热利尿并解毒。此等配伍，共性得彰。 功效不同药物的相使配伍，有寒热并用、表里同治、补泻相合，升降同剂、散敛并 、气血兼顾等多种配伍形式：君桂枝配白芍，一散一敛，营卫同治、表散不伤营，滋 不碍邪诚滋