宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特征及预后因素分析.pdfVIP

摘 要 摘 要 目的: 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix, SCNCC ）的临床病理特征及不同治疗方式对预后的影响，为临床诊治提 供参考。 方法: 回顾性分析2010 年 1 月 1 日至2021 年 10 月31 日我院收治的宫颈小细胞 神经内分泌癌患者的临床病理资料，纳入符合条件的99 例病例。根据国际妇产 科联盟（FIGO ）2009 版的临床分期标准，IB-IIA 期患者74 例（74.7% ），IIB-IV 期患者25 例（25.3% ）。纳入研究的IB-IIA 期患者均采用根治性子宫切除术＋ 盆腔淋巴结清扫术，术后均予辅助化疗；IIB-IV 期患者均行同步放化疗。详细记 录患者的临床病理资料，根据患者临床病理特征及治疗方式的不同采用 Kaplan-Meier 生存分析，Log-rank 检验法比较组间生存率，将单因素分析中P ＜ 0.05 的变量纳入COX 比例风险回归模型进行多因素分析。 结果: 1.截止到2021 年 12 月 1 日，本研究中的99 例患者，目前死亡的有53 例， 存活的共46 例，中位生存期是40 个月（2-143 个月），2 年累积生存率为70.5%， 5 年累积生存率为44.3% 。 2.在全组患者中，单因素分析结果：肿瘤直径大小、FIGO 分期、首诊时血 清Ca125 水平、首诊时血清CEA 水平均与患者的预后相关（P 均＜0.05 ）；进 一步多因素分析，首诊时血清 Ca125 水平升高[HR=2.594, 95%CI(1.138-5.913), P=0.023]和FIGO 分期晚[HR=2.294, 95%CI(1.200-4.384), P=0.012]是影响I-IV 期 患者总生存期的独立危险因素。 3.对IB-IIA 期进行了手术治疗的患者进行生存分析，单因素分析结果：肿瘤 直径大小、宫颈间质浸润深度、脉管癌栓、淋巴结状态、宫旁浸润、手术途径、 术后化疗疗程数与预后相关（P 均＜0.05 ）。进一步多因素分析：肿瘤直径大小、 淋巴结转移、宫旁浸润、化疗疗程数是影响 IB-IIA 患者总生存期的独立危险因 素（P=0.028 、P=0.005 、P=0.002 、P=0.010 ）。 II 摘 要 结论: 1.肿瘤直径大小、FIGO 分期、首诊时血清Ca125、首诊时血清CEA 水平与 SCNCC 患者的预后有关，FIGO 分期晚、首诊时血清 Ca125 水平升高是影响 SCNCC 患者预后的独立危险因素。 2. 肿瘤直径大小、脉管癌栓、宫颈间质浸润深度、淋巴结状态、宫旁浸润、 手术途径、化疗疗程数与早期 SCNCC 患者预后有关，肿瘤直径≥4cm 、淋巴结 转移、宫旁浸润、化疗疗程数＜4 程是影响早期SCNCC 患者预后的独立危险因 素。 关键词：宫颈小细胞癌；神经内分泌肿瘤；治疗；预后 III 目录 目 录 第1 章 引言1 第2 章 材料与方法3 2.1 研究对象3 2.2 纳入标准3 2.3 排除标准3 2.4 研究方法4 2.4.1 研究步骤4 2.4.2 实验室指标定义4 2.4.3 病理资料及免疫组化结果判读4 2.5 随访和评价指标5 2.6 统计学方法5 第3 章 结果6 3.1 临床病理资料6 3.1.1 一般临床资料6 3.1.2 病理资料8 3.1.3 治疗方法10 3.2 99 例SCNCC 患者总体生存情况11 3.3 99 例SCN