三孔法对比四孔法腹腔镜胆囊切除术的系统评价.pdfVIP

第２８卷　第１期 甘肃科技 Ｖｏｌ２８　Ｎｏ１ ２０１２年１月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｊａｎ　２０１２ 三孔法对比四孔法腹腔镜胆囊切除术的系统评价 石海峰，王海龙 （甘肃省天水市卫生学校，甘肃 天水７４１０００） 摘　要：评价三孔法腹腔镜胆囊切除术与四孔法腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。计算机检索相关数据库，纳 入三孔法对比四孔法腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验，采用Ｈａｎｄｂｏｏｋ４２６推荐的方法评价纳入研究质量，对符 合纳入标准的研究采用ＲｅｖＭａｎ４２１０软件进行统计分析。最终纳入５个随机对照试验（６０１例患者）。Ｍｅｔａ分析 结果显示，三孔法与四孔法在手术成功率、手术操作时间、所需止痛药的数量、手术后住院天数等方面的差异均无统 计学意义。通过证据表明，三孔法并不能减少术后所需止痛药的数量、手术操作时间、手术后住院天数及提高手术 成功率。因纳入研究的患者数量相对较少，有待设计严谨的大样本随机对照试验来增加证据的强度。 关键词：三孔；四孔；腹腔镜胆囊切除术；系统评价 中图分类号：Ｒ６５７４ 　　自１９８７年ＰｈｉｌｌｉｐＭｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜下胆 需止痛药数量、手术后住院天数、手术后并发症等。 囊切除术后，腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌ １２　检索策略 ｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）便在世界各地迅速开展起来，目 以“（三孔 ＯＲ三套针）ＡＮＤ（四孔 ＯＲ四套针） ［１，２］ 前，ＬＣ已成为胆囊疾病治疗的“金标准” 。在美 ＡＮＤ腹腔镜胆囊切除术”检索中国期刊全文数据库 国，每年有超过７００，０００名患者选择腹腔镜胆囊切 （１９９４－２００８４），中国生物医学文献数据（１９７８－ ［３，４］ 除术 。现在很多医院都优先考虑四孔法腹腔镜 ２００８４），中文科技期刊全文数据（１９８９－２００８４）； 胆囊切除术，四孔法已成为腹腔镜胆囊切除术的标 以“（ｔｈｒｅｅ－ｐｏｒｔＯＲｔｈｒｅｅ－ｔｒｏｃａｒＯＲ３－ｐｏｒｔＯＲ３ ［５］ －ｔｒｏｃａｒＯＲｔｈｒｅｅｐｏｒｔｓＯＲｔｈｒｅｅｔｒｏｃａｒｓＯＲ３ｐｏｒｔｓ 准术式 。也有一些外科医生喜欢采用三孔法腹 腔镜胆囊切除术，并认为三孔法较四孔法安全、经 ＯＲ３ｔｒｏｃａｒｓ）ＡＮＤ（ｆｏｕｒ－ｐｏｒｔＯＲｆｏｕｒ－ｔｒｏｃａｒＯＲ４ 济、实用、更符合微创和美观的要求［６］。但三孔法 －ｐｏｒｔＯＲ４－ｔｒｏｃａｒＯＲｆｏｕｒｐｏｒｔｓＯＲｆｏｕｒｔｒｏｃａｒｓＯＲ 不能很好暴露手术视野，增加了手术难度及风 ４ｐｏｒｔｓＯＲ４ｔｒｏｃａｒｓ）ＡＮＤ（＂Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，Ｌａｐａ ［７］ ｒｏｓｃｏｐｉｃ＂［Ｍｅｓｈ］ＯＲｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）” 险 。因此，对于用哪一种方法进行胆囊切除，尚 未达成共识，加之各家的研究结果不一致，故本研究 检索 ＰｕｂＭｅｄ（１９６６－２００８４），ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ 对所有关于三孔法和四孔法腹腔镜胆囊切除术比较 （２００８年第 １期），ＥＭＢＡＳＥ（１９７４～２００８４）。并用 的随机对照试验进行系统评价，以求为临床医生合 ＧｏｏｇｌｅＳｃｈｏｌａｒ、ＭｅｄｉｃａｌＭａｒｔｉｘ等搜索引擎搜索互联 理选择提供真实可靠的依据。 网上相关文献，追查已纳入文献的参考文献，与本领 域专家、通讯作者等联系以获取以上检索未发现的 １