复方丹参注射液对老年心血管病患者血小板活化研究.pdfVIP

全旦，里垦J，西医结合防治老年病暨老年心血管病诊治规范学术大会 ·8l· 复方丹参注射液对老年心血管病患者血小板活化的研究 孔令钧 张继东(山东大学齐鲁医院 山东 济南 250014) 关键词 血小板活化分子 血瘀证复方丹参注射液脉 例．女6例，年龄50～68岁。平均59．够。三组患者在性别、年 络宁注射液 龄、病程、病情等方面具有可比性(P0．05)。三组患者均在用 近几年研究表明。血小板活化及其产物在血液粘度增高、血 药前l周停用抗血栓药物。另选30名为正常对照组．均系本院 栓形成以及动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要作 职工健康查体，男21例，女9例，年龄45～68岁．平均50．2岁。 用n”]。我们以往临床研究发现复方丹参注射液较脉络宁注射 液能更好的改善血瘀证患者的病情和预后，但是否对血小板活 2治疗方法 化有影响尚未见报道。本研究选择60例老年心血管病患者，辩 2．1 治疗组患者用复方丹参注射液(上海第九制药厂生 证为血瘀证者，比较复方丹参和脉络宁注射液对血小板活化的 影响。 对照1组用脉络宁注射液(南京金陵制药厂生产，批号177601) 1临床资料 60例血瘀证患者均来自我院住院患者，主要病种为冠心 次，三组治疗均以14天为1个疗程。疗程结束后2天复查观察 病、高血压病、高脂血症，均符合内科疾病诊断标准“]。根据辩证 指标。 参照中国中西医结合研究会血瘀证专业委员会所修订的有关诊 2．2观察指标：血小板活化分子a一颗粒膜蛋白(CD62P)、溶酶 断标准进行辩证[5]。以上病例随机分成复方丹参注射液治疗组 (治疗组)、脉络宁注射液对照组(对照1组)及生脉注射液对照 FACSVantage流式细胞仪测定。 组(对照2组)。治疗组30例，男18例，女12例，年龄47．70岁， 3结果 平均56．1岁，病程3～15年，平均7．2年。对照l组15例，男lo 例，女5例。年龄51～69岁，平均58．3岁。对照2组15例，男9 附裹3组治疗前后CD62P、CD63、TSP表达■的比较(％。x士s) 注：与正常组比较※P0．01治疗前后比较△PO．05 附表示，三组治疗前后CD62P，CD63，TSP的表达量的比患者CD62P、CD63及TSP表达量均高于正常对照组。 较：治疗前三组CD62P、CD63及TSP表达量均明显高于正常对脉络宁注射液由牛膝、玄参、石斛、金银花组成。牛膝《本草 照组(P0．01)，治疗后也高于正常对照组，三组间的CD62P、经疏》云：“逐血气，犹云能通气滞血凝也”。《本草正义》日：“牛 CD63及TSP表达量无差异，；治疗后30例治疗组患者的膝，疏理泄降，所主皆气血壅滞之病”。现代药理研究表明，脉络 CD62P、CD63及TSP表达量均明显低于治疗前(P0．05)，而宁具有扩张血管．增加血流量．溶血栓的作用。结果表明经过14 对照1组及对照2组治疗前后无明显差异。 前后无统计学意义(Po．05)。提示脉络宁注射液对血小板活 4讨论 化无明显影响。 CD62P、CD63及TSP是目前所之最能反映血小板活化的根据传统中医理论和中药现代药理研究的结果，复方丹参 特异指标，静息状态血小板胞浆内颗粒膜上的糖蛋白CD62P、注射液对血小板活化的作用可以通过以下两方面实现。首先，中 溶酶体膜上的CD63及凝血酶敏感蛋白(TSP)在血小板激活医理论认为，“血瘀滞而不行”，。血凝而不流”，由此可见血瘀证 “脱颗粒”的过程中发生移位，与血小板外膜融合，表达于血小板 与“血行”有关。复方丹参注射液是由丹参、降香组成，《妇人明理 的表面膜上，成为识别活化血小板的分子标记物[6]。检测表达活 论》日：丹参一味，功用四物。《本草汇言》云：丹参善治血分，去瘀 化标志物的血小板数量，可以特异地评价血小板活化程度。已有 生新，调经顺脉之药。故化瘀行血当首选丹参；而降香辛散温通， 研究表．明血小板活化与血瘀证有关【7