经皮氧监测在创伤病人早期氧复苏治疗中的作用.docVIP

经皮氧监测在创伤病人早期氧复苏治疗中的作用 首席医学网 ???? 2004年11月01日 15:56:57 Monday?? ? 作者：杨佳勇 卢君强 Jay Zhu Charles WO W.C.Shoemaker  【关键词】? 死亡率 ?　　【摘要】 目的 观察创伤病人早期的氧动力学变化特点，探讨无创氧动力学监测在创伤病人早期氧复苏治疗中的作用。方法 应用美国Novametric公司的经皮氧监测仪对创伤病人在早期进行连续动态经皮氧（PtcO 2 ）监测，并在入急诊科0、1、2、3、4h时抽取血气，观测PtcO 2 ，PtcO 2 /FIO 2 ，SaO 2 ，PaO 2 ，PaO 2 /FIO 2 的变化趋势。结果 69例病人中，存活61例，死亡8例，病死率为11.59%。存活组与死亡组的PtcO 2 /FIO 2 ，PaO 2 /FIO 2 的变化为298.7±70.76和97.6±19.97;287.15±63.7和102.3±40.85;（P0.05）。结论经皮氧监测在创伤病人早期的氧复苏治疗中安全有效，动态监测对创伤病人的早期氧复苏治疗有明显的指导作用，并且为迅速改善氧代谢提供科学的依据。早期应用和合理指导能明显降低早期创伤病人的死亡率。 　　Yang Jiayong，Lu Junqiang，Jay Zhu，et al. 　　Shenzhen Nan Shan Hospital，Shenzhen518052. ????? 　　【Abstract】 Objective To evaluate the safety and efficacy of transcutaneous O 2 （PtcO 2 ）in trauma patients at early stage and to explore the new approach to treat trauma patients.Methods 69patients（53males，16females，mean aged（35±16）with trauma were observed in ED of LAC+USC Health Care.Blood gas（PaO 2 、SaO 2 and PaCO 2 ）of all patients were measured at0，1，2，3，4Hrs respectively，and all patients also had PtcO 2 continuous monitoring.Results Continuous PtcO 2 monitoring demonstrated significant improvement in PaO 2 /FIO 2 ，PtcO 2 /FIO?2 in survival group compared with non-survival group.8of69cases died，and mortality was11.94%.Conclusion The results show that PtcO 2 monitoring in early trauma patients is safe and effective on oxygenation resuscitation and can signifiˉcantly reduce mortality. ???? 　Key words PtcO 2 monitoring trauma patients mortality?? 　　创伤病人存在组织缺氧，持续的组织缺氧必将形成组织氧债。如何在创伤早期发现组织细胞的缺氧和判断氧债的严重程度，目前已成为急诊医学和危重病医学研究的热点。皮肤对血流灌注的变化非常敏感，因此，通过皮肤表面氧感探头进行的经皮氧（PtcO 2 ）监测已成为循环监测的重要手段之一，同时也能较早的反映病人自身的氧代谢情况，为及时发现创伤病人的氧代谢障碍、指导氧复苏治疗提供科学可靠的依据。 　　1 资料与方法 ??? 　本研究所涉及的临床资料均来源于美国南加州大学总医院SICU。 ???　 1.1 病例选择 69例（男53例，女16例），年龄15～80岁（44.35±18.23岁），体重45～173kg。所有病人入急诊科后均立即接受经皮氧（PtcO 2 ）监测。 　　1.2 血气分析方法 按入急诊科0、1、2、3、4h的时间间隔抽取动脉血气并立即送检（USC总医院血气中心），计算PaO 2 /FIO 2 。 ??? 　1.3 PtcO 2? /FIO2测定方法 NOVAMETRIC公司（Wallingˉford，CT，USA）提供的经皮氧和CO 2 测定仪来测定PtcO 2 、计算PtcO 2 /F