2型糖尿病患者合并下肢动脉病变临床特征与危险因素研究.pdfVIP

2型糖尿病患者合并下肢动脉病变临床特征及危险因素研究 黄斌1封东来1魏东1梁松1秦爽1欧阳凌云1马兆琴1杜燕1陈君辉2 成都市第二人民医院内分泌代谢科 610017 【摘要】目的 结合2型糖尿病(T2DM)患者临床资料及踝肱动脉血压指数(ABI)检查， 分析其与临床症状与下肢动脉粥样病变(LEAD)的关系及相关危险因素．方法对2011 胰岛素敏感指数． 并统计其冠状动脉疾病、脑梗塞的发生率。 结果LEAD组138侧，占 TG、LDL-C、脉压差(P0．05)有统计学意义，合并冠状动脉疾病、脑梗塞的发生率高。逐 步回归分析显示，年龄、病程、TG、llbA。c是影响ABI的独立因素．结论增龄、病程长、 高TG、高血糖是加剧下肢动脉粥样病变的危险因素．对高危患者及时进行ABI检测，可早 期诊断糖尿病合并LEAD，防治糖尿病足的进展。 【关键词】2型糖尿病； 下肢动脉粥样硬化性病变； 踝肱指数 局部流行病学调查显示，50岁以上的糖尿病患者中下肢动脉粥样硬化性病变LEAD的患 管事件发生率高达21．14％H1。LEAD是糖尿病严重慢性并发症之一，导致糖尿病足的发生、 发展，重者可导致糖尿病足的坏疽乃至截肢，早期诊断和治疗LEAD，防患其危险因素尤为 重要。而仅依靠患者的症状及足背动脉的触诊往往不易早期诊断，美国糖尿病学会(ADA)隋1 及国际糖尿病足学组¨1推荐测定踝肱动脉指数(ABI)筛查糖尿病LEAD，以早期诊断糖尿病 足。本研究对我院326例T2DM患者资料进行分析，了解LEAD的相关危险因素。 337 对象和方法 一、对象 诊)中进行下肢动脉彩超和ABI测定，排除有脑梗塞、腰椎病、下肢静脉曲张等引起下肢活 病程3月～36年。 二、 方法 由糖尿病教育护士收集患者信息：年龄、糖尿病病程、体重指数、血压，并指导其生 蛋白(HDL-C)、血尿素氮、血清肌酐、尿酸、肌电图、心电图(EKG)检查、下肢动脉彩超、 ABI检查，计算HOMA-IR、HOMA-B、胰岛素敏感指数。 双侧ABI中有一项0．9、或下肢动脉彩超有粥样硬化斑、管腔狭窄、动脉闭塞患者纳 造影检查。 三、统计学处理 统计分析应用SPSSl7．0软件。计量资料以i±S表示，计数资料用构成比表示，分别 采用t检验、X2检验，多元线性回归分析。 结 果 一、两组病例临床特征 程、吸烟率、糖化血红蛋白、2 病、脑梗塞发生率差异均有统计学意义(表1)。 表1两组患者临床资料比较(三±s) 组别 例数 年龄 病程 体重指数 吸烟率“ (男／女) (岁) (年) Kg／m) 338 6 LEAD 138(86／52)66+1l“ 9．24±16．73“ 24．23X3．56 59 52+12 31 非LEAD 188(122／66) 4．27±3．91 24．17±3．80 组别 2PG HbA。c TG LDL-C 脉压DBP 注：aPO．05bPO．01 B、胰岛素敏感指数差异均无统计学意义。 二、两组神经病变临床症状 LEAD组与非LEAD组比较合并神经病变患者无统计学差异，两组下肢临床症状比较(表 2)。 339