龙贤明微创软通道技术加尿激酶灌洗治疗硬膜外血肿的临床观察.docVIP

微创软通道技术加尿激酶灌洗治疗硬膜外血肿的临床应用 龙贤明 吴正贤 我科自2006年8月至2010年8月，应用北京万特福科技有限公司生产的YL型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，CT定位下治疗硬膜外血肿75例，效果显著，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男47例，女25例，年龄10～83（平均42．5）岁。所有的病人皆有外伤史。受伤原因：交通事故伤56例，坠落伤12例，打击伤5例，其他原因2例。急性期65例，亚急性期10例，均经CT证实有硬膜外血肿，其中额部硬膜外血肿20例，颞顶部31例，顶枕部16例，后颅凹8例。出血量以多田公式计算约15～60ml，平均34ml，脑实质均有不同程度的受压，56例中线移位2～10mm，平均5mm, 中线移位超过1cm的病人有4例。 1．2 治疗方法 CT定位下，以出血量最多CT层面，标记出头皮穿刺点，测出血肿中心到穿刺点的距离，局麻后应用直径4mm快速颅锥钻透头皮、颅骨，将lOF或12F脑室引流管置入硬膜外血肿腔，一般进深≤4cm，用5 ml注射器接引流管抽吸血肿，可强力负压抽吸，将血肿的液体部分抽出，用一定的压力注入生理盐水，利用射流作用及震荡手法击碎固态状和半固态状血凝块，经引流管流出，重复多次。最后注入尿激酶生理盐水3～5 ml(含尿激酶2万U)，保留2～4小时后开放引流。每天1～3次，2～5天可。 2 结果 硬膜外血肿行微