风湿病和骨质疏松症-李娟讲稿.pptVIP

继发骨质疏松的常见风湿病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 幼年类风湿关节炎 血清阴性脊柱关节病 TNF-α可通过OPG系统影响OC功能 IL-1增强TNF-α对OPG系统的作用 IL-17介导的骨损伤与OPG系统相关 强直性脊柱炎(AS)病人骨形成标志物——OPG水平下降 GIOP骨质疏松 是最常见的药物相关的骨质疏松 发生于任何年龄，性别和种族 使用激素长期治疗的患者中有百分之五十可能导致骨质疏松骨折和/或者骨坏死 GIOP在类风湿关节炎患者 GIOP在系统性红斑狼疮患者 GIOP的使用剂量与骨折风险 2.5mg/d 1.6 1.0 2.5-7.5mg/d 2.6 1.8 7.5mg/d 5.2 2.3 GC使用剂量 椎骨骨折 髋骨骨折 与正常人相比GC使用剂量与发生骨折的风险度 GIOP发生机制 糖皮质激素 性激素合成和分泌↑ 钙重吸收↓ PTH↑ PTH敏感性↑ 钙吸收↓ 吞噬↑ 代谢↓ 增殖↓ 增殖↑ 骨吸收↑ 骨质疏松 GIOP发生机制 GC OPG RANKL OC活性 诊断方法 美国内分泌学家协会推荐