甲状腺功能亢进症的孕期特点及处理对策研究.pdfVIP

维普资讯 2008年 6月第 46卷第 17期 · 临床探讨 · 甲状腺功能亢进症的孕期特点及处理对策研究 夏振杰 (吉林省通化市人民医院妇产科 ，吉林通化 134001) 摘【要】目的 探讨妊娠期甲亢对母儿影响及临床特殊处理。方法 回顾I生分析53例妊娠期甲亢患者临床资料。结果 胎儿宫 内窘迫7例，死胎 1例，胎儿生长受限2例 ，新生儿窒息 1例。孕妇发生甲亢性心脏病6例，充血性心力衰竭 2例，妊娠期 高血压疾病 10例，妊娠期糖尿病 1例，无甲状腺危象出现。结论 为降低母儿风险，孕前应控制病情 ，孕期密切监控，合理 治疗。 关【键词】甲状腺功能亢进症；孕期；特点；治疗 ；对策 中【图分类号】R581．1 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)17—157—02 甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)是 甲状腺激素分泌过多所 2 结果 致的一系列症状的总称 ，生育年龄的妇女患病率较高。国外报 2．1 妊娠合并甲亢结局及对新生儿的影响 道妊娠合并甲亢发生率 0．05％，国内报道发生率约为0．1％一 本组患者难免流产2例，人工流产 3例，顺产 12例，产钳 1 0．05％／次妊娠 11『，现报道我院治疗 53例妊娠合并甲亢患者资料 例，剖宫产35例。胎儿宫内窘迫7例，死胎 1例，胎儿生长受限2 如下。 例，新生儿窒息 1例。 2．2 妊娠合并甲亢对孕妇的影响 1 材料与方法 本组发生甲亢性心脏病 6例，充血性心力衰竭 2例 ，妊娠期 1．1 一般资料 高血压疾病 10例，妊娠期糖尿病 1例，宫缩乏力 1例 ，胎膜早破 选择我院2003年 3月一2008年3月妊娠合并甲亢患者53 5例，出现早产 16例，其中5例为医源性早产 ，产后出血 1例，有 例 ，其中孕早期 9例 ，孕 中期 12例 ，孕晚期 32例；年龄 2139 9例因甲亢病情较重急需治疗而用回奶药物。 岁，平均27．3岁；初产妇48例 ，经产妇 5例；甲亢病程最短者孕 期发病，最长 11年，平均(5．2±0．7)年。 3 讨论 本组患者妊娠前发病44例，妊娠期发病 9例。53例研究对 3．1 孕前保健 象孕期均符合甲状腺功能亢进症诊断标准临床甲状腺功能亢进 甲亢患者是否适合妊娠 ，主要取决于甲亢病情，轻度或经治 症。1例为结节性甲状腺肿伴甲亢，1例为甲状腺炎伴甲亢 ，其余 疗控制 良好的甲亢患者 ，甲亢对妊娠无明显影响；重度及未控制 均为Craves病。 的甲亢可使妊娠后流产、早产、胎儿生长受限、围生儿死亡率及 1．2 诊断标准 合并妊娠期高血压疾病发生率增高。自身免疫相关的甲亢，母体 (1)高代谢症状和体征；(2)TSH0．3mU／L，丌I424．5pmol／L 内的抗体可通过胎盘影响胎儿 甲状腺功能。如Graves病，促 甲状 和(或)丌 6．3pmol／L。在各种甲状腺功能的检测实验中，其诊断 腺激素受体抗体中甲状腺刺激免疫球蛋白为 IgG，分子小，只有 价值的高低依次为： 1T， 。 7s，易通过胎盘，刺激胎儿T4、T3增加 ，引起胎儿甲亢。 1．3 治疗方法 甲亢患者在受孕前需作好充分准备，接受孕前保健是十分 本组使用抗甲状腺药物治疗 ，采用丙