52例复发肺结核的耐药状况及疗效分析.pdfVIP

V01．22No．11June2011 HAINANMEDICAL 《海南医学)2011年第22卷第11期 JOURNAL ·经验交流· 52侈1J复发肺结核的耐药状况及疗效分析 邹远华，杨桂深，袁磊凌 (佛山市第四人民医院结防科，广东 佛山 528000) 【摘要】 目的了解复发肺结核的耐药状况，评价复发肺结核的化疗效果。方法分析佛山市2009—2010 年登记的52例复发肺结核病例的耐药状况和抗结核治疗疗效。52例复发病例均采用罗氏培养基比例法进行痰 结核菌培养和药物敏感性试验，其中42例患者采用世界卫生组织推荐的标准复治短程化疗方案进行全程监督治 疗管理。结果52例复发肺结核病例总的耐药率为51．92％，同时对HR耐药的耐药率为32。69％；42例复发肺结 核病例治愈率为45．24％。结论佛山市复发肺结核患者耐药率较高，疗效不理想，在复发肺结核病例的诊疗过 程中应重点关注。 【关键词】 肺结核；复发；药物耐受性 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)11—077—02 复发肺结核病在日常结核病登记管理中尽管比 2结果 例不大，但若治疗处理不当，极有可能会成为耐药甚 至耐多药结核病[11的主要来源，所以提高复发肺结核登记的52例复发肺结核病例中，对一种或以上药物 的治愈率十分重要。复发肺结核既往治疗情况复杂， 耐药者共27例，总耐药率为51．92％，其中耐1、2、3、4 使用世界卫生组织推荐的标准复治短程化疗方案治 疗所有复发肺结核，目前国内外尚存在争议。有研究 认为标准复治短程方案对不同类型复发病人的治疗效 27)。对H、S、R和E抗结核药物的耐药率分别为 果存在差异，应根据不同类型复治情况采用不同肛钉的 治疗方案，了解复发肺结核患者的耐药状况，有针对性 多药结核病)共17例，耐药率为32．69％。具体数据详 地选择抗结核药物，进行个体化治疗，提高治愈率。我 见表1。 们对佛山市2009—2010年登记治疗的52例复发肺结 表1 52例复发肺结核病例药物敏感性检测结果 核病例相关资料进行了回顾性分析，现将复发肺结核 耐药状况和化疗效果评价报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 1．1．1复发肺结核标准过去有明确的结核病 史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰 涂片又出现阳性的肺结核病患者。 1．1．2资料收集对佛山市2009-2010年登记 的复发肺结核病例，由指定医务人员进行收集和复核 有关资料，资料包括诊断、治疗和转归等。 1．2研究方法对2009—2010年的复发肺结核 病例进行耐药状况和转归队列分析。 1．2．1 痰结核菌培养和药物敏感性试验按照 中国疾控中心国家结核病参比实验室和中国疾控中 心结核病预防控制中心制订的《标准化操作及质量保 证手册》进行，检验药物为：异烟肼(H)、利福平(R)、链 霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种。 1．2．2 WHO推荐的标准复治短程化疗方案 2RHZSE／6HRE或3HRZE／6HRE。 作者简介：邹远华(1969一)，男，广东省佛山市人，主治医师，学士。 ·77· 万方数据 V01．22No．11 2011 ItAINANMEDICAL June 《海南医学)2011年第22卷第11期 JOURNAL 2．2复发肺结核病例的治疗转归52例复发肺扣、互为因果、缺一不可。 结核病例中有42例接