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临床 医学 医学信息2014年9月第27卷第9期(中) MedicalInformation.Sept.2014.Vol.27. No.9 谈疾病治疗中的知己知彼 梁小红 (广州市白云区人民医院,广东 广州 510000) 摘要院对患者知己知彼袁就是要对患者性格特征﹑生活方式﹑行为模式有一个全面了解曰对疾病知己知彼就是了解疾病的起因﹑发生﹑发展规律遥 现代医学中袁随着抗 生素广泛使用袁致病菌的耐药谱也在不断扩大袁本文就知己知彼原理袁详细阐述了破解致病菌耐药谱这一难题方法遥 关键词院疾病治疗曰知己知彼曰感染曰结核杆菌曰幽门螺旋杆菌 1结核杆菌感染 热活血之药配合少量的抗生素，中西医有效地结合，可减少耐药性，大幅度的 结核杆菌由德国细菌学家郭霍发现，结核分枝杆菌简称结核杆菌。本菌 提高疗效。 可侵犯全身，但以肺部感染为最多见。 3幽门螺旋杆菌感染 结核杆菌为细长略带弯曲杆菌，大小1~4*0.4um,牛分枝杆菌较为粗短，分 幽门螺旋杆菌是胃部感染的重要致病菌，是胃十二指肠溃疡及胃炎胃癌 枝杆菌的细胞壁含丰富的脂质，约占干重的60/%，为专需氧菌。因其专需氧的 的罪魁祸首。其对甲硝唑耐药性已上升至治疗人群的75%。幽门螺杆菌是一 特征，它大部分在氧含量丰富的肺脏停留。因其含丰富的脂质，使它在干燥的 种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5耀4.0滋m，宽0.5耀1.0滋m。 痰中可存活6~8个月，干燥环境中可存活2~3月。 在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除 我们根据该菌的特点，怕紫外线，我们把所用的衣物器具等日常用品尽可 典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。 能的放到太阳下暴晒，房间多开窗通风，让阳光照射，空气流通。乙醇消毒的 幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5耀8%，在大气或绝对厌氧环境下不 原理大家已知，有较强的亲脂性及较强的渗透作用，是良好的有机溶剂，能快 能生长。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。尤其在粘稠 速使细菌蛋白质凝固变性。良好的渗透作用，65~85%的乙醇容易渗透到细菌 的环境中有极强的运动能力。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的 体内，使细胞破坏溶解；同时乙醇通过破坏细菌的生物酶系统，阻碍细菌的正 15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细 常代谢，从而抑制细菌的生长繁殖。所以乙醇对细胞壁含有大量脂质的结核 菌在高酸环境下生存。 杆菌有很好的杀菌作用。国医大师张锡纯在名著《医学衷中参西录》提到林屋 根据其微需氧在大气中不能生存这一特征，反向的可以推断它在腐败的 山人用犀黄丸治疗结核病，也有非常好的疗效，古人只是把酒作为药引子使 微环境里有良好的生存。如果我们的机体是正气存内，气血充沛，又有良好的 用，此中的药物与酒都有行气活血作用，气血的充沛流畅即给了结核杆菌外周 生活习惯与饮食规律，不让食物在胃里停留时间过久，让细菌没有了繁殖的环 以湿热的微环境，酒助药物渗透到细菌内，虽然古人的酒比现在酒精浓度低的 境。另一方面口腔及胃肠道本身就存在多种条件致病菌，若一种细菌无敌的繁 多，但也能有效抑制细菌。如果古法与我们现代的抗生素相结合使用，一方面 殖，说明我们肠道菌群严重紊乱失衡，我们应该查查其他的细菌类别的多少。 调理体质，养血行气活血，一方面使用抗结核药物，这样不但可以缩短疗程，还 在临床中，许多此类菌感染的患者伴随高血糖高血脂高血压及血管硬化的现 可以减少药物的毒付作用对机体的损害。 象。幽门螺旋杆菌产生的氨云引起局部的血液循环障碍，让药物都很难抵达 2金黄色葡萄球菌感染