不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较.pdfVIP

临床合理用药 2014年9月第7卷第 9A期 ChinJofClinicalRationMDrugUse，September2014，Vo1．7No．9A ·6l· · 疗 效 分 析 与 评 价 · 不同浓度罗哌卡因硬膜外 自控分娩镇痛的临床效果比较 韩专叶，郭洁，冉彩红，李玉红，李晨霞，朱立艳，靳红娥 【摘 要】 目的 观察不同浓度罗哌卡因硬膜外 自控分娩镇痛的临床疗效。方法 将 180例待产妇随机方法 分为试验组和对照组各90例，运用汉密顿焦虑量表 (HAMA)分为轻度焦虑和重度焦虑，2组采用不同浓度罗哌卡因 进行分娩镇痛。统计分析2组产妇的疼痛分级、分娩方式、产程时间及产后出血量。结果 2组同等焦虑程度产妇的 镇痛效果、分娩方式、产程时间及产后2h出血量差异无统计学意义(P0．05)，2组内不同焦虑程度的产妇镇痛效果、 分娩方式 、产程时间、产后2h出血量差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 自控硬膜外罗哌卡因lmg／ml联合芬太 尼3g／ml用于分娩镇痛效果更好 ，是分娩镇痛较为合适的浓度，同时对产妇的焦虑进行心理干预能够提高分娩镇痛 效果。 、 【关键词】焦虑程度；镇痛，分娩；罗哌卡因；芬太尼 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2014)09A一0061—02 罗哌卡因用于分娩镇痛具有 良好效果…，如何用最低的 学意义。 浓度获得较好镇痛效果并降低其不良反应是产科需要研究的 2 结 果 一 个问题。现笔者采用不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛并进 2．1 镇痛效果 2组轻度焦虑产妇的镇痛有效率均高于重度 行效果评价，报道如下。 焦虑，差异均有统计学意义(P0．05)。组问比较，同等程度焦 1 资料与方法 虑的产妇镇痛有效率差异无统计学意义(PO．05)。见表 1。 1．1 一般资料 将 2012年 10月一2013年 l2月在我院住院 表 1 2组产妇镇痛效果比较 [例 (％)] 的待产妇 180例 ，其随机分为试验组和对照组各90例。试验 组年龄23—36(28．62±1．86)岁；平均孕期 (40．21±0．27)周 ； 运用汉密顿焦虑量表 (HAMA)分为 ：轻度焦虑者58例，重度焦 虑者32例。对照组年龄 23—37(28．95±1．97)岁 ；平均孕期 (40．38±0．26)周；轻度焦虑者59例 ，重度焦虑者31例。排除 注：与重度比较，PO．05 标准 ：孕期不足、具有分娩危险因素、严重不 良反应的孕妇除 2．2 剖宫产率 2组轻度焦虑产妇的剖宫产率均低于重度焦 外 ；所有产妇均为单胎头位。2组年龄 、孕期、焦虑程度、胎 虑的产妇 ，差异均有统计学意义 (P0．05)。组间比较，同等 儿健康状况等方面比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可 程度焦虑的剖宫产率差异无统计学意义(P0．05)。见表2。 比性 。 表2 2组产妇剖宫产率比较 [例 (％)] 1．2 镇痛方法 1．2．1 试验组：采用罗哌卡因 lmg／ml联合芬太尼3g／ml镇 痛。在产妇宫口开达 2—3om时，在 s ，进行穿刺，成功后头 向置管3～4cm。先注射 1％利多卡因3—4ml确定无异常反应 后 ，注射 1mg／ml罗哌卡因和3g／ml芬太尼混合的药液 10ml， 待镇痛显效后 ，连接硬膜外导管与浓度为罗哌卡因1m m1和 芬太尼3g／ml的自控硬膜外镇痛泵。产妇根据 自身需要独 注：与重度比较，P0．05 自控制镇痛，锁定时间为20min，待宫口全开后停止给药。 2．3 产程时间和产后出血量 2组轻度焦虑产妇的产