ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析.pdfVIP

·1674· ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析 朱彦 李健 【摘要】 目的探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点，为临床合理 使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据。方法对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标 性监测，重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况。结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达 40．5％，其中下呼吸道感染达84．7％，下呼吸道合并神经系统感染病死率100．0％。结论鲍曼不动杆菌已 成ICU病房医院感染的主要病原菌，应加强监测，及时采取干预措施，提高ICU患者的救治成功率。 【关键词l ICU；耐药；鲍曼不动杆菌 ICO因其拥有大量特殊的易感人群及其特殊的诊疗环 表1 98株多重耐药鲍曼不动杆菌敏感结果(％) 境而成为医院获得性感染和耐药菌株产生和传播的高发区 域，尤其是鲍曼不动杆菌已成为ICU病房医院感染的主要病 原菌，极易引起暴发和流行。2010年1一12月驻马店市中 心医院ICU监测到242株多重耐药菌株，其中鲍曼不动杆菌 98株，占64．1％。现报告如下。 l资料与方法 1．1一般资料2010年l—12月驻马店市中心医院ICU 共分离出多重耐药鲍曼不动杆菌98株(同一患者多次分离 到的菌株不重复计人)。98例患者均为该院2010年l—12 月入住ICU的患者，男53例，女45例；年龄5—8l岁，平均 43．5岁，其中70岁者15例，50一70岁27例，30一49岁48 例，30岁8例；使用有创机械通气42例，合并基础疾病23 例，重大手术ll例，严重创伤17例。 1．2细菌鉴定和药敏试验采用法国梅里艾WITER-32全 自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏MIC检测。 2结果 2．1多重耐药菌的构成ICU242株多重耐药菌株中，G。 3．1易感因素重大手术、严重创伤、严重基础疾病、应用 杆菌129株其中多重耐药鲍曼不动杆菌98株(40．5％)，铜 免疫抑制剂、各种侵入性操作如气管插管、气管切开、机械通 绿假单胞菌3l株(12．8％)；C+球菌主要有耐甲氧西林金黄 气、深静脉置管、留置尿管等使感染机会大大增加。文献”4J 色葡萄球菌(rdRSA)ll株(4．6％)；产超广谱B．内酰胺酶 报道ICU患者机械通气、气道开放造成下呼吸道感染率高达 (EsBk)G。细菌有95株(39．3％)，其他7株(2．90／0)。 74．6％，开放式吸痰是引起鲍氏不动杆菌空气污染的重要原 2．2标本来源ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌标本来源 因。ICU危重患者密集，加上ICU病房特有的环境因素po以 于痰液及下呼吸道分泌物83株(84．7％)，伤口分泌物5株 及各种监护仪器设备使用频率高等，使条件致病菌可在人 (5．1％)，腹腔引流液3株(3．1％)，脑脊液5株(5．1％)，尿 液2株(2．O％)。 群、空气、物体表面长期定植，难以彻底清除而对环境造成污 2．3 98株多重耐药鲍曼不动杆菌敏感结果见表l。 染，这些都成为ICU医院感染高发的主要原因。 3讨论 3．2鲍曼不动杆菌感染类型及耐药特点2010年l一12月 鲍曼不动杆菌是不动杆菌属的代表菌，属条件致病菌， 我院ICU共检出多重耐药菌242株，其中多重耐药鲍曼不动 在医院环境中可长期存活。ICU患者因病情危重，广谱抗生 杆菌98株，占40．5％，位居第一位，可见鲍曼不动杆菌是 素和各种有创性检查、治疗的广泛使用以及环境的特殊性， ICU患者感染的主要致病菌。本组资料显示1CU鲍曼不动 医院获得性感染发生率明显高于普通病房【lj。尤其是鲍曼 杆菌在痰液及下呼吸道分泌物中检出率最高(84．7％)，证 不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势，对亚胺培南和其他抗菌