2011年我院124例药品不良反应回顾性分析.pdfVIP

中外健康文摘 2013年1月第10卷第4期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 性及阴道试产的不可预测性，目前国内不少产科医生及产妇更倾 2.3再次剖宫产的产妇发生产后大出血、产后出血量、产褥感 向于选择再次剖宫产的分娩方式 ［3］ 染等高于阴道分娩，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3. 。但是剖宫产手术毕竟是开腹 手术,有一定的近期、远期并发症和后遗症；而且随着剖宫产率的 例数 产后大出血 产后出血量 产褥感染 进一步上升,新生儿窒息率及围产儿死亡率并未相应降低,说明剖 组别 （n） ［n(%)］ (ml) ［n(%)］ 宫产并不是绝对安全的分娩方式。本组分析了我院收治剖宫产术 阴道分娩 14 1（7.1） 156.6±15.2 1(7.1) 后再次妊娠分娩者48例的临床资料，以探讨剖宫产术后再次妊娠 再次剖宫产 34 7（20.6） 295.7±25.4 6(17.7) 合理选择分娩方式 。 3 讨论 1 资料与方法 剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产，其争 1.1一般资料 2010年2月-2012年5月我院收治的48例剖宫产 论的焦点是疤痕子宫是否能保证再次分娩过程中不发生破裂，由于 术后再次妊娠的产妇，年龄是24-41岁，平均29.3±2.6岁；孕周 过度强调子宫破裂问题，大部分产妇选择了再次剖宫产。选择了再 37-42+w，前次剖宫产距此次妊娠的时间1-10年。首次剖宫产的 次剖宫产与目前医患关系微妙，医疗环境紧张，患者对医疗意外缺 方式均为子宫下段横切口，无体部纵切口，术后无感染史。前次 [5] 乏理解及承受能力有限等诸多因素有关 。近年来大量实践证明了 剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫、产程停滞、臀位，前置胎盘、 剖宫产再次妊娠阴道试产的安全性和可行性,不少产妇及家属片面 巨大胎儿、持续性枕横位、胎盘早剥。 地认为剖宫产是安全可靠的，导致剖宫产率逐年上升。剖宫产率的 1.2剖宫产术后再次阴道试产的适应症 ①既往剖宫产式是子 升高并没有降低新生儿的死亡率，反而引起的母婴并发症却日益增 宫下段横切口，术中无撕裂及术后愈合好，无感染；②前次剖宫 多。但实际上剖宫产术后再次妊娠阴道分娩也存在较大的风险，因 产与本次妊娠间隔较长（超过2年以上）；③前次剖宫产指征不存 此需掌握其适应征，对产妇进行综合评估后才能决定分娩方式。许 在，又无新的剖宫产指征出现；④子宫原切口之瘢痕经腹部检查 ［6］ 成芳 等研究显示，我国剖宫产后再次妊娠阴道分娩的试产成功 未发现凹凸不平及压痛，经B超检查子宫瘢痕愈合良好；⑤胎盘未 率为74%。本组试产成功率70%。与许成芳等的报道相近。 附着于子宫原切口瘢痕处；。⑤产前B超提示子宫下段瘢痕厚度