Coulter+LH750+VCS参数在白血病诊断中的临床应用.pdfVIP

嗽，咳大量铁锈色痰伴胸痛为主要症状，仅有胸腔积液时表现为咳嗽、胸闷、胸痛、乏力、气促等。胸水则以右侧 多见，实验室特点：胸水嗜酸细胞10% ，外周血嗜酸细胞 10%～40% ，急性期达 80% 以上，痰及粪便可找到虫卵 但阳性率不高，肺吸虫酸联免疫试验（+ ）皮内试验（+ ）。 4 、由于肺吸虫病原学诊断较困难，痰及粪便及胸水中不易查到虫卵，病原学诊断较困难，人们注重于该病的 免疫学诊断，但由于以往诊断用抗原基本上采用虫源性精抗原，特异性不高与其他寄生虫往往存在交叉反应。因此 肺吸虫病免疫学诊断的关键是如何获得特异性强、敏感性高的诊断抗原。随着分子生物学的迅猛发展，通过基因重 组技术生产分子抗原成为现实，即利用纯化重组细菌 PW-1/PR-SETB/BL-21 的表达产物，肺吸虫重组抗原复性后以 ELISA 法检测肺吸虫病患者血清中的相应抗体，敏感性为91.07%，特异性为100%。 Coulter LH750 VCS 参数在白血病诊断中的临床应用 杨大干 杨如菊 郭希超 徐根云 陈 瑜 浙江大学医学院附属第一医院检验科（310003） 白血病是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病。白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结 合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM 综合性诊断方法。骨髓活检与穿刺涂片联合检测是血液病诊断的 最常见方法，但是骨髓穿刺具有损伤性，易导致患者心理上的负担，而且难以做到快速报告。近年来，随着先进的 血液分析仪在临床中的应用，使血细胞的检测进入了新的阶段，向自动化、智能化方向发展。其中，Coulter LH750 血细胞分析仪运用电导、射频、激光三种探针对接近原始状态的 WBC 进行分析。在检测过程中，电阻决定于细胞 的体积；高频电磁波分析细胞内部核的形态、大小、结构及细胞浆内颗粒的成份；激光的散射可以了解到细胞膜表 面的不同结构和标记。 Coulter LH750 血细胞分析仪在检测血液细胞常规参数的同时还提供了定量的白细胞的体积（Volume, V ）、传 导率（Condutivity, C ）、激光散射率（Scatter, S）等新型参数。目前，VCS 参数已经在细菌感染、疟疾诊断、病毒 感染、白血病诊断等领域进行了的研究和应用，对一些临床疾病的诊断、治疗和疗效观察起到重要作用。为了观察 白细胞VCS 参数在白血病诊断中的临床应用价值，对白血病患者外周血中性粒细胞和淋巴细胞 V 、C、S 参数的变 化进行了初步研究。 一、对象与方法 1 、对象 （1）对照组：健康体检者50 例，年龄23～57 岁，平均30 岁，其中男性36 例，女性 14 例。所有 血常规参数均正常并排除其他可能导致血液细胞参数变化的疾病。（2 ）符合血液病诊断标准的白血病患者 112 例， 年龄13～80 岁，平均38 岁，其中男性64 例，女性48 例。白血病分类：AML 51 例，CML 33 例，ALL 25 例，CLL 3 例。排除重复病例和非确诊病例。 2 、仪器与试剂 美国贝克曼公司生产的COULTER LH750 全自动血细胞分析仪，及其原装配套试剂。 3 、检测方法 严格按照仪器操作程序进行检测，仪器定期进行规范的校正、保养、维护以及质控，每个标本 在两小时内完成检测。在 COULTER LH750 血细胞分析仪Diff Data 界面查找检测结果，记录项目包括：白细胞计 数（WBC ）、中性粒细胞百分率（NEU% ）、中性粒细胞计数（NEU# ）、淋巴细胞百分率（LYM% ）、淋巴细胞 计数（LYM# ）、中性粒细胞平均体积（MNV ）、中性粒细胞体积分布宽度（NDW ）、中性粒细胞平均传导率（MNC ）、 中性粒细胞平均激光率（MNS ）、淋巴细胞平均体积（MLV ）、淋巴细胞体积分布宽度（LDW ）、淋巴细胞平均 传导率（MLC ）、淋巴细胞平均激光率（MLS ）。 4 、统计学分析 所有数据采用SPSS13.0 统计软件包进行分析。 二、结果 1 、对照组与白血病组的VCS 参数检测结果 对照组与白血病组的VCS 参数检测结果见表 1。结果显示，对照 组和白血病组的WBC 、NEU% 、NEU # 、LYM% 、LYM#结果比较差异没有统计学意义（P0.05 ），而MNV 、NDW 、 MNC 、MLV 、LDW 、MLC 、MLS