中药复方漱口液对ICU气管插管患者口腔细菌菌落影响的研究评价.pdfVIP

· 18· 中药复方漱口液对ICU气管插管患者口腔细菌菌落影响的研究评价 张海燕马洪皓李坚(北京中医药大学第三附属医院危重症医学科北京100029) 关键词：中药复方漱口液；口腔细菌菌落，研究评价 中图分类号：R278 doi：10．3969／j．issn．2095—6606．2014．04．006 30 呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室(icu) g，野菊花30 mL，由我 g，紫花地丁30g。水煎200 气管插管患者常见而严重的并发症，发生率在9％～ 院煎药室完成。 68％，也是ICU患者常见的死亡原因，死亡率高达 在病人鼻饲前、叩背后，彻底吸尽气管内及口腔 50％”1。口腔部定植菌误吸是发生呼吸机相关性肺 分泌物，取床头抬高300、头偏向一侧卧位，口角向 炎的重要机制和途径。近几年研究表明，口腔卫生 下，颌下垫治疗巾，记录气管导管外露刻度。一个人 状况好坏与VAP的发生存在着直接关系。口腔护 用去掉针头的20mL注射器吸取冲洗液从上口角牙 理通过去除牙菌斑，减少口咽部定植菌，保持口腔湿 垫处各个方向对病人的牙齿、颊部、舌面、咽部、腭部 润，改善口腔卫生状况，从而可以降低VAP的发病 缓慢进行冲洗，另一个人从口角下方插入吸痰管吸 率【2】。 取口腔内液体，边注边吸反复多次直至冲洗干净为 目前口腔护理常用的漱口液有生理盐水、洗必 止。将患者头侧向另一边，同法冲洗对侧。然后用 泰、甲硝唑等，但长期应用含抗菌成分的漱口液可引 止血钳夹紧拧干浸湿冲洗液的棉球擦洗口腔。操作 起口腔菌群失调，易产生耐药，因此探讨应用中药漱 完毕确认插管深度，妥善固定。 口液进行口腔护理具有一定的临床意义。 2．2对照组 我们采用中药复方漱口液进行口腔护理取得满 用生理盐水(辰欣药业股份有限公司生产，国药 意效果。2013年2月一2013年12月对30例气管插准字同法进行口腔护理。 管患者分别行生理盐水和中药复方漱口液口腔护 2．3标本采集 理，现将研究结果报道如下。 采样方法按照2002年版中华人民共和国卫生 1临床资料 部出版的《消毒技术规范》有关物体表面微生物检测 纳入气管插管患者30例，随机分为对照组与实 方法操作，在口腔护理前及口腔护理后2h分别采集 验组各15例。对照组男5例，女10例；最大年龄82口咽部标本，采集后立即送检。 岁，最小年龄52岁，平均年龄(70．00±8．68)岁。实验2．4实验室检测 组男8例，女7例；最大年龄85岁，最小年龄53岁，平 取咽拭子标本加无菌注射用水4mL，用混合器 均年龄(70．00±8．99)岁。 震荡1min，取lO斗L按照常规接种于直径9cm的血 所有患者均为呼吸衰竭经口气管插管后呼吸机 琼脂平板。每次种平板时，分4区划线，每区20个来 辅助呼吸，经通气后病情稳定。2组一般资料比较 回。将血琼脂平板置于5％C0：、35℃恒温培养箱的 无明显差异，具有统计学意义，具有可比性(P 环境中，48h后计数菌落数。 0．05)。 2．5统计方法 2方法 所有数据采用SPSS17．0软件进行统计学处理， 由ICU护士进行口腔护理操作。 计量资料比较采用配对t检验，P0．05为差异有统 2．1实验组 计学意义。 用中药复方漱口液口腔冲洗，每日3次，每次 3结果 20 min。自制中药复方漱VI液：金银花30