中药沐浴治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察.pdfVIP

内蒙古中医药 中药沐浴治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察 孙正伟+ 摘要：目的：观察中药沐浴对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法：30例尿毒症皮肤瘙痒患者进行中药沐浴治疗，并与西医对症处理的对照 有较好的利湿解毒、化湿止痒之效。 关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；中药沐浴 中图分类号：R277．5 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)26—0028一Ol 50％～75％终末期。肾病患者存在皮肤瘙痒，其中37％的患者可3讨论 表现出令人心烦的瘙痒，乃至影响生活质量。透析可改善部分患者 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不明确，近年来研究提示与 症状，而其他患者瘙痒仍可持续存在甚至加重…。我科采用中药沐 免疫炎症介质、阿片类物质、甲状旁腺激素增多、钙磷代谢紊乱、皮 浴治疗尿毒症皮肤瘙痒，取得较好疗效，报道如下： 肤干燥、透析不充分有关翻。故西医可予高效透析、阿片类药物、饮 l临床资料 食控制钙磷摄入、治疗甲状旁腺机能亢进治疗。但疗效常欠佳。 所有病例均来自2008年6月～2013年6月在我院血液净化中中药药浴亦称水疗，有着悠久的历史，西汉《五十二病方》中就 心门诊透析治疗的CRF患者，共60例。年龄18～82岁，平均年龄有记载。其疗效确切，简单易行，备受医家推崇。其机理如《外科精 49．7岁；透析病程2～10年。两组患者均给予血液透析5次／2周，血义》所言：“宣通行表，发散邪气……疏导腠理，通调血脉，使无凝滞 液滤过1次／2周，并行纠正贫血、维持水电解质及酸碱平衡、控制 也。”现代中医认为，药浴能够开宣腠理，排毒降浊，调和气血脏腑； 饮食等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予地氯雷他定5mg，1同时，药物沐浴，部位过脐，有脐疗之功；药浴的热力作用有助于血 次，晚口服；治疗组在常规治疗基础上给予自拟胜湿止痒汤药浴治 液运行，产生活血利水的功效。 疗，药物组成：生麻黄159、桂枝109、细辛109、羌活509、独活509、尿毒症中医上隶属于“关格”、“肾劳”、“。肾衰病”范畴。其病机 为久病致各脏腑机能虚损，阴损及阳，或阳损及阴，最终致脾。肾阴 苍术509、白术509、红花309、当归509、地肤子509、白藓皮509；一 料药加水3000mL煎取2000mL，放置在专用沐浴木桶内，加水至患阳气血俱衰，正虚同时因脾肾机能下降出现三焦运化失司、。肾泌浊 者颈部以下高度，并调温为38℃一40℃，外盖无毒塑料薄膜，患者露失职，出现痰、浊毒等实邪。皮肤病发生与内因、外因两方面相关， 头在外。根据反应调整水温。1次／d，15～30mirl／次，7次为1疗程。 外因为六淫、虫、毒、瘀，内因为先天禀赋不足、饮食不节、情志内伤 2疗效评定 和脏腑失调。尿毒症患者气血阴阳俱不足，气虚则易感受风邪，血 2．1瘙痒分级：轻度：瘙痒偶作，局限，轻，不影响丁作和睡眠；中度： 虚则可生风，风邪主动，可表现为患者皮肤瘙痒无度。血虚则不能 瘙痒频繁发作，数处出现，程度较重，影响工作和睡眠；重度：瘙痒 营养肌肤，肌肤失去濡养，可引起皮肤干燥、瘙痒、脱屑。脾肾阴阳 持续发作，呈泛发性，程度重，影响工作和睡眠，可伴皮肤抓痕、湿 亏虚，不能运化水液，浊毒内聚，不能循正常水道外排，外溢肌肤， 疹、苔藓化等改变。 可见皮肤瘙痒、湿疹、黑色沉积。治宜养血熄风、除湿排毒、活血逐 2．2疗效标准：显效：瘙痒程度减轻2个等级，即从重度转为轻度或瘀。本方中以生麻黄、桂枝、细辛开腠理发汗，当归养血活血，羌活、 消失。有效：瘙痒程度减轻1个等级，即从重度转为中度或中度转 独活、红花活血通络，地肤子、白藓皮清热解毒除湿，苍术、白术化 为轻度。无效：瘙痒程度无减轻或加重 湿。 2．3治疗结果：见下表。 4结论 表两组疗效比较 西医对尿毒症皮肤瘙