中风病脑水肿治疗新探.pdfVIP

中华中医药杂志(原中国医药学报)2008年7,q第23卷第7期CJTCMP，July2008，V01．23，No．7 故佐以生谷芽。处方配伍精炼，药似平淡，但切中病 气丸5瓶，分服。患者于同年10,q17El复诊，述服金匮 机，使患儿嗽愈食增，体质得调而强健。中医治未病 肾气丸迄今，入秋咳喘未发，诊得尺脉沉，左关弦， 除了“未病先防，既治防变”，还应该考虑到“标本 舌苔黄腻，边有瘀点，此肾之精气不足，肝之阴血亦 兼顾，治病留人’，而不应该“病去人亡”，此案可为 亏，再拟前法：金匮肾气丸5瓶，当归丸5瓶，分服。 正例。 《金匮要略》云：“夫短气有微饮……肾气丸亦 肾咳 主之”。命门火衰，气化不利，则痰饮上泛，故“益火 《黄帝内经》描述肾咳为：“咳则腰背相引而 之源”，则痰饮等“阴翳”可消。《神农本草经》中论 痛，甚则咳涎”。临床可以见到咳嗽气喘伴腰痛者， 当归可治“咳逆上气”，故连师对于咳嗽有阴血亏虚 但亦可无腰痛而伴有腰酸尿频等症。连师治疗肾 者，用之而得佳效。 咳，常用金匮肾气丸、六昧地黄丸、都气丸诸方加补 五脏之咳，治法各有不同，而时有病情变化，医 骨脂、当归等药，或仿景岳金水六君煎法，再加化痰 者当随病更易，不可拘泥于一脏。如连师治朱某，外 之品。 感咳嗽，以桑菊饮清解肺肝风热，服后表症退，咳未 案例：患者某，男，26岁，2004年明2日初诊。咳愈，而伴大便次数多、脉无力，遂改投参苓白术散而 喘，每到秋冬则发，右尺虚浮，左尺沉细，舌苔薄白 咳愈。正所谓“医者意也”，“意”当圆通，唯精思者 腻。此属肾之阴阳不足，水泛为痰，故每到秋冬则发 得之。 咳痰色白，此饮证也，当以温药和之。处方：金匮肾 (收稿日期：2007年8月20日) ·临证经验· 中风病脑水肿治疗新探 王敬卿 (南京市中医院，南京210001) 摘要：从理论方面初步探讨了中医药对脑水肿的作用可能与以下3种假说有关：凉血通窍可利水；通腑泻浊 可逐水；平肝熄风可行水。并具体阐述了可能的作用机制：凉血通窍可散瘀利水；通腑泻浊可使腑气通畅、气血 得以敷布，以达到通窍达络、缓解脑水肿的目的；平肝熄风可达到熄火、顺气、和血、散血、止痉等多种功效， 从而调和气血控制或缓解脑水肿。 关键词：中风；脑水肿；中医药疗法；理论探讨 Advancesintreatmentofstrokewithcerebraledema WANG Jing-qing ofTraditionalChinese (NanjingHospital 210001，China) Medicine。Nan．jing isdiscoveredin intheacute massiveclinical thatChin