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核糖与糖尿病关系的研究初探 黎巍威，宋宜祥，王琳琳，富宏，赫荣乔，王学美 (北京市西城区西什库大街北京大学第一医院中西医结合研究室，100034) 糖尿病是一种与胰岛素生成不足和／或利用障碍密切相关的代谢性疾病。核糖是一种五 碳醛糖，存在于所有生物细胞中，对生物细胞的生长、分裂、发育、繁衍具有重要的作用。 长期以来人们都认为核糖具有加速体内胰岛素生成降低血糖、提供能量的作用，并将其开发 成饮料和保健品供给运动员、心血管疾病以及糖尿病患者服用。然而近期的研究显示2型糖 尿病患者体内存在核糖代谢失常，并且体内外研究均显示核糖可以与蛋白质发生非酶促糖基 化反应，形成具有细胞毒性的糖基化终末产物(AGEs)，引起细胞死亡。总结现有研究，核 糖代谢与诱发糖尿病发病的胰岛素生成或作用缺陷之间的关系尚不明确，将核糖作为保健品 或饮料供给给糖尿病患者服用可能并不能有效的降低血糖，并且有对患者的大脑造成慢性损 伤，诱发糖尿病脑病发生的潜在威胁。 糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，可引起全身多组织、器官的结构和功能 改变导致各种并发症，严重影响人类健康，给家庭和社会带来沉重的负担。研究糖尿病的发 病机制对探索防治糖尿病及其并发症具有重要的意义。核糖是一种五碳醛糖，存在于所有生 物细胞中，是核酸、辅酶和细胞基因的重要组成部分，对生物细胞的生长、分裂、发育、繁 衍具有重要的作用。近年来，越来越多的研究认为核糖代谢与糖尿病之问关系密切，本文将 就这一问题进行初步探讨。 1．核糖的概述 1．1 D—核糖的生成和转化 细胞从外界摄取的葡萄糖在体内生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)，通过糖酵解或者有氧氧化提 供能量，但是其中有一小部分G一6-P进入磷酸戊糖途径(PPP)转化生成D一核糖。外源性补 糖，或者通过糖原酵解产生丙酮酸，或者合成核苷酸，提供ATP产生能量。 1-2D．核糖的作用 D一核糖是很多重要生物分子不可缺少的组成部分，发挥着重要的生理作用。首先，核糖 386 是保证信息能遗传下去具有重要意义。核糖以核糖核苷二磷酸的形式转化成DNA的前体物质 ——脱氧核糖核苷二磷酸，而DNA是细胞遗传物质的携带者，因此核糖核酸中的D-核糖和 DNA中的D一脱氧核糖都是遗传物质的组成部分。其次核糖对于能量的供应具有不可或缺的作 用。核糖是三磷酸腺苷(ATP)的前体，能通过加快ATP的生成和恢复速度，为心脏和骨骼 肌供应能量，用于治疗缺血性心脏病，改善患者的心功能，还可以用于提高机体大强度劳动 的能力，比如改善运动员由于运动引起的肌肉酸痛等。由于核糖具有改善能量代谢的作用， 国内外早有公司将核糖开发成营养品，用于运动员补充营养和辅助治疗心肌缺血、肌腺甘酸 脱氨酸缺乏等疾病患者。而早在上世纪70年代就有国外学者提出外源性补充核糖可降低糖 尿病患者的血葡萄糖浓度，用于治疗糖尿病nj，那么核糖与糖尿病的关系又如何呢? 2．核糖与糖尿病的关系 2．1核糖可降低血糖 糖尿病是一种与胰岛素生成不足和／或利用障碍密切相关的代谢性疾病。糖尿病患者或者 不能产生足够的胰岛素，或者因为胰岛素抵抗(insulin 葡萄糖jfll用率下降，最终导致血糖升高引发糖尿病。针对糖尿病的发病特点，目前常采用注 射胰岛素的方式对患者进行治疗。同时，科学家们仍在不断发掘能刺激机体产生胰岛素的药 物或治疗手段。研究显示核糖可加速机体生成胰岛素的速度，并有效的控制体内葡萄糖含量 水平，同时还不会弓l起高血糖和影响脂肪代谢．据此，Steinberg提出可通过外源性补充核 糖来治疗糖尿病n1。那么口服核糖真的能有效降低患者的血糖，并促进胰岛素的释放么? Nijjar等对兔子分别以口服或静脉滴注的方式给予核糖，然后观察了核糖对兔子胰岛素 和血糖水平的影响乜1，结果发现静脉滴注核糖可显著升高血清胰岛素的水平，并维持很长一 段时间，其降低血糖的作用仅在静滴核糖5min后表现显著，随着时间的延长降低血糖的作 用逐渐消失。而口服给予同样剂量的核糖，血清胰岛素水平和血糖浓度的变化均不明显。 Ginsberg等人的研究亦证实人服用核糖后血糖水平可呈暂时性的降低，其机制在于外源性 补充的核糖在体内经过代谢后可间接的升高胰岛素水平胁引。至此，核糖的作用看上去似乎 很完美，既能促进能量代谢，改善缺血缺氧细胞的能量代谢哺1，又能促进胰岛素的生成，降 低血糖，越来越多的人们认为核糖可以作为食品添加剂或者一种保健品供给相应的人群使 用。然而随着研究的深入，有学者提出用核糖