年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响.pdfVIP

526 中国脊柱脊髓杂志2o14年第 24卷第 6期 ChineseJournalof ineandSpindc0rd，2014，Vo1．24，No．6 年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响 韦 峰 ，王宇呜 ，刘忠军，刘晓光 ，姜 亮 ，于 淼 ，党耕町 (北京大学第三医院骨科 100191北京市海淀区花园北路 49号) 【摘要】目的：探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响。方法：回顾我院 1989年 3月一2011年 12月经 手术治疗 的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例 ，其中男25例 ，女 37例 ，年龄 11～68岁，平均 32岁。病变位于 颈椎 28例 ，胸椎 24例 ，腰椎 10例 ；单节段 36例 ，≥2个节段 26例 。术前 Enneking分期 S2期2例 ，S3期 60 例 。根据 WBB分期，仅累及后方 附件结构 2例 ，仅累及前方椎体结构 15例 ，同时累及前后方结构 45例 。共 53 例得到随访 ，中位随访时间为 63个月 (5～292个月)，非死亡病例随访均超过 21个月。以25岁为界进行年龄分 组 ，用 SPSS软件研究不 同年龄组患者术前影像学累及节段 、累及广泛程度的差异。对术前 Enneking分期为 S3 期 、手术方式采用包膜外分块切除术的病例 ，按上述年龄分组方法分组 ，用 Kaplan—Meier统计方法分析两年龄 组间无复发生存率 的差异 ：再按年龄每 10岁一档进一步分组 ．通过线性卡方统计方法观察各年龄组 间术后复 发率的变化趋势 。结果 ：≤25岁组 2O例 ，25岁组 42例 。≤25岁组累及 ≥2个节段 6例 (6／20)，25岁组 20例 (20／42)例 ，两组 比较无统计学差异 (P=0．1)。≤25岁组 中，单独累及附件 2例 ，单独累及椎体 7例 ，同时累及前 后方结构 11例 ；25岁组 中，单独累及椎体 8例 ，同时累及前后方结构 34例 ，两组肿瘤累及部位有统计学差异 (P=0．03)。获得 随访 的53例患者 中，共有 18例术后复发 ，复发率 32％；中位复发时间 12个月 (2-200个月)，共 有 6例复发时间超过术后 2年 ，分别为 30、37、38、42、94和200个月 。在 Erlneking分期为 S3期 (除外恶性骨巨 细胞瘤 l例)并采用经瘤包膜外分块切 除术 的 35例患者 中，≤25岁组 12例 ，无复发 ，平均无复发生存 时问为 59．8个月；25岁组 23例 ，9例复发，平均无复发生存时间为 65个月．两组的无复发生存率比较有统计学差异 (P=0．03)。将此 35例 患者按年龄每 1O岁一档分组 ，11～20岁组 6例 ，无复发 ；21～30组 13例 ，3例复发 ，复发率 23％；31～4O组6例 ，2例复发 ，复发率33-3％；415O组 7例 ，4例复发 ，复发率 57．1％；线性卡方分析结果显示 ， 各组间复发率呈递增趋势 (／~-0．02)。结论 ：在 Enneking分期相同并采用相同手术方式的前提下，年龄可能是影 响活动脊柱节段骨巨细胞瘤术后复发的因素之一，年轻患者预后较好 【关键词】脊柱肿瘤 ；骨 巨细胞瘤 ；复发；预后 ；年龄 doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2014．06．08 中图分类号 ：R738．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2014)一06—0526—07 Influence ofage factoron theprognosisofgiantcelltumor atmobile spine／W EIFeng，WANG Yum- ing，LIUZhongjnn，etan／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(6)：526—532 A【bstract】Objectives：Tofindoutwhetheragefactorisassociatedwiththerecurrencerateofgiantcelltu— motatmobile spine． M ethods： A retrospective review o