应科学理解子宫内膜癌的规范化治疗.pdfVIP

允燥怎则灶葬造 燥枣 在澡藻灶 扎澡燥怎 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠（酝藻凿蚤糟葬造 杂糟蚤藻灶糟藻泽）摇 允葬灶援摇 圆园员圆摇 灾燥造援源苑摇 晕燥援员 ·员· 特约述评作者简介 摇 摇 王建六，员怨远缘年员圆 月生，蒙族，医学博士，妇产科教授，博士研究生导师。北京大学妇产科 学系副主任，北京大学人民医院妇产科副主任、妇产科教研室主任。从事妇产科学医、教、研工 作圆园余年，重点研究子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及子宫脱垂、尿失禁等疾病的诊断与治 疗。任中华医学会妇产科学分会委员兼秘书，全国女性盆底疾病学组副组长，中华医学会妇科 肿瘤分会青年委员会常务副主任委员，中国医师协会妇产科学分会委员，中国抗癌协会妇瘤专 业委员会常务委员。担任《中国妇产科临床杂志》副主编和《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科 与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《现代妇产科进展》等杂志编委。曾获霍英东基金会教师奖 和卫生部优秀科研人才、北京市百名优秀青年医师等称号。承担国家级及省部级课题员远 项，发表论文员愿园余篇，获省部级科 技成果缘项。 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄远愿圆缘援圆园员圆援园员援园园员 应科学理解子宫内膜癌的规范化治疗 王建六 北京大学人民医院妇产科北京 员园园园园源 摇 摇 关键词摇 子宫内膜癌；切除范围；腹膜后淋巴结；腹主动脉旁淋巴结；内分泌治疗 ［员鄄圆］ 摇 摇 子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，临床多表 多年来的标准 。 现为不规则阴道出血，通过分段诊刮或宫腔镜检查 如何理解筋膜外子宫切除术是目前国内妇产科 容易早期诊断，治疗以手术为主，术后根据病理检查 界困惑的问题。国内有医生在进行筋膜外子宫切除 结果辅助放、化疗或内分泌治疗等，预后较好。关于 术时游离输尿管，打开输尿管隧道，很容易扩大手术 子宫内膜癌的规范化诊治，国内有卫生部本科生教 范围，增加手术难度。也有医生把筋膜外子宫切除 科书《妇产科学》和中华医学会妇科肿瘤分会制定 术理解为全子宫切除。另外，关于子宫内膜癌 期 Ⅱ 的妇科常见肿瘤诊治指南［员鄄圆］，国外也有较多的诊治 行广泛还是次广泛子宫切除术，观点也不一致。美 指南［猿］。但是不同地区和不同医院也许有各自的 国国立卫生癌症研究院的诊治指南认为，子宫内膜 癌 期可行全子宫垣双附件切除术以及选择性盆腔 经验和观点，因此，对子宫内膜癌的治疗存在一定程 Ⅰ 度的治疗不规范或对指南和规范理解不准确的问 淋巴结和腹主 脉旁淋巴结切除术；子宫内膜癌Ⅱ 题，如子宫内膜癌子宫切除范围，腹膜后淋巴结切除 期治疗有猿种选择，可行全子宫 垣双附件切除术垣 的必要性，腹主动脉旁淋巴结切除的临床价值，以及 选择性腹膜后淋巴结切除术并术后辅助放疗，也可 内分泌治疗的临床意义等，应引起广大妇产科工作 行广泛子宫切除垣双附件切除术垣腹膜后淋巴结切 者尤其是妇科肿瘤学者的关注。 除术，或选择直接行放疗，第一种治疗方案要优于后 两种。国内教科书指出子宫内膜癌 期行改良的广 Ⅱ １　 科学理解子宫内膜癌的子宫切除范围 ［员］