医院深部感染真菌的临床分布与耐药性分析.pdfVIP

广 西 医 学 报 2011 OFGUANG基I盔DIc轰XIMEDICALUNIVERSITY 一-’ 医院深部感染真菌的临床分布与耐药性分析 张雪琳何国才 (广西桂林市人民医院检验科桂林541002) 摘要 目的：了解医院深部感染真菌的临床分布、常见种类及耐药性，为临床治疗深部真菌感染提供参考。方法：2008年11月 至2010年11月住院患者标本中分离的深部真菌，用自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定菌种并做药敏，对深部感染真菌的 分布状况、种类、药敏结果做统计分析。结果：在338份检出有深部感染真菌的标本中，前3位标本分别为痰(66％)、尿液 主；被检出真菌中以白假丝酵母菌(76．3％)最为多见；其次是热带假丝酵母菌(19．5％)；深部真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康 唑的耐药率高。为34．3％～40．8％；对5一氟胞嘧啶、两性霉素敏感性较好，耐药率分别为1．2％、0．6％。结论：医院深部感染真 菌以白假丝酵母菌多见，主要引起呼吸道、尿路和伤口感染；唑类抗真菌药物呈现较高的耐药性，对于重症患者5一氟胞嘧啶、两 性霉素B可作为治疗医院深部真菌感染的有效药物。 关键词 医院感染；深部；真菌；临床分布；耐药性 中图分类号：R519 文献标志码：A 文章编号：1005—930X(2011)03-0449-02 真菌是一种条件致病菌，近年来，随着临床上广谱抗菌 其次为重症科、综合内科(主要是肿瘤患者)、老干部病区、内 药物、激素、免疫抑制剂、抗癌药物的大量使用，真菌感染日 分泌科、神经内科、心血管内科、消化内科、肾内科，结果见表 益增多。为给临床治疗真菌感染性疾病提供参考．笔者对 1。 2008年11月至2010年11月临床分离出的深部真菌的情况 表1 338株真菌在各科室的分布构成比 及耐药性作一回顾性的报道。 1材料与方法 1．I标本来源：2008年11月至2010年11月，我院各病房 送检的标本培养分离出真菌338例(338株)。排除同一患者 一周内分离的重复菌株。 1．2流行病学资料：男250例，女88例。年龄o～100岁。 60岁的270例(79．9％)，60岁的68例(20．1％)。 I．3方法：各标本按《全国临床检验操作规程》(第3版)的 操作规程进行标本处理。真菌培养用沙保弱培养基，(35士 1)℃恒温箱培养1～4d，用自动化细菌鉴定及药敏分析系统 (法国梅里埃AT昏PRESS)对分离的单个菌落进行鉴定并做 药敏。菌株鉴定与药敏试纸板条购自法国生物梅里埃中国 有限公司。药敏包含5一氟胞嘧啶、两性霉索B、氟康唑、伊曲 2．2真菌在不同标本中的检出率构成比：真菌在各种送检 康唑、伏立康唑。各项操作步骤均严格按照说明书进行。 标本的检出株数情况见表2。 1．4质控菌株白假丝酵母菌ATCC90028(敏感菌株)由卫 生部临床检验中心提供。 表2 338株真菌在不同标本中的分布构成比 2 结 果 2．1临床分布：在检出的338例真菌在各主要临床科室均 有检出，以内科病区的标本为主，占85．2％，外科病区的标本 有一定比例，占11．2％，以脑外科和泌尿外科为主，小儿与新 生儿科占3．6％。内科病区真菌的检出率以呼吸内科最多， 收稿日期：2011—01—10 万方数据 Jum28(3) 广西医科大学学报2011 2．3真菌种类：在检出的338株真菌中，以白假丝酵母菌最40．8％。5种抗真菌药物的耐药率见表4。 为多见，占76．3oA(258／338)；其次是热带假丝酵母菌，占 表3 338株