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急性心力衰竭的疗效分析 　　【摘要】目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法2010年1月-2011年1月某院共收治急性心力衰竭患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予标准的抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上加用冻干重组人脑利钠肽，观察患者治疗情况。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的68.33%，且差异有统计学意义，P0.05；两组治疗后心率、LVEF、血清NT-proBNP均较治疗前有显著好转，P0.05，但观察组治疗较对照组改善更加显著，P0.05。结论冻干重组人脑利钠肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状，疗效确切，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性心力衰竭；冻干重组人脑利钠肽；疗效 　　急性心力衰竭(AHF)是突发的心力衰竭症状和(或)体征的加重和恶化，住院病死率高达2%-20%，需要紧急处理。重组人脑利钠肽具有扩张血管，利尿利钠的作用，可有效改善心力衰竭患者的血流动力学障碍【1】，在心力衰竭中的临床应用已成为研究的热点。某院2010年1月-2011年1月采用冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭，取得较满意的效果，现将资料完整的120例报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　120例患者均为在某院2010年1月-2011年1月住院的AHF患者，男87例，女33例；年龄51-82岁，平均(67.2±10.2)岁；按病因分，冠心病51例，急性心肌梗死后心力衰竭29例，扩张型心肌病l2例，高血压并发AHF11例，陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全急性发作17例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级49例、Ⅳ级71例。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，2组在性别、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　2组患者均给予标准的抗心衰治疗，方法包括吸氧、纠正电解质紊乱、洋地黄类药物、利尿、扩血管、神经内分泌拮抗、控制感染、卧床休息、低脂低盐饮食等。观察组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽，首次负荷剂量为1.5g/kg静脉注射，然后按0.01g/(kg＆#8226;min)剂量持续静脉泵泵入，根据血压、心率调整剂量，连续用药48h。 　　1.3疗效判定标准【2】 　　显效：心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上；有效：心功能提高1级，症状全部减轻；无效：症状无明显减轻或死亡。 　　1.4统计学处理 　　采用spss13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。 　　2结果 　　2.1临床疗效 　　观察组显效31例，有效26例，总有效率为95.00%，对照组显效17例，有效24例，总有效率68.33%，前者明显高于后者，且差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　2.2观察指标的变化 　　两组治疗后心率、血压、LVEF、血清NT-proBNP均较治疗前有显著好转，但血压的变化无统计学意义，其他各项均具有统计学意义，P0.05.但观察组治疗较对照组改善更加显著，P0.05，特别是NT-proBNP浓度的改变，具体见表2。 　　3讨论 　　急性心力衰竭是心血管疾病中的急危重症，死亡率高。近年来，随着心力衰竭发生机制的深入研究，神经内分泌因素在心力衰竭发生中所起的作用已明确【3】。目前用于急性心力衰竭的标准治疗药物虽能纠正患者的血流动力学紊乱，缓解呼吸困难等症状，但对急性心力衰竭时过度激活的神经内分泌没有抑制作用对发病过程中至关重要的心室重构没有有益作用，结果是再住院率和远期病死率并不改善。 　　重组人脑利钠肽是一种通过重组DNA技术合成的重组BNP，是临床研究较多的神经体液因子之一，由于与心室肌产生的内源性多肽有相同氨基酸序列，因此作用机制相同【4】，自2001年美国FDA批准重组人脑利钠肽用于治疗急性失代偿性心力衰竭后，该药已成为急性心衰的一线药物，其安全性和可靠性已得到临床论证。 　　本资料表明，冻干重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者全身临床状况具有良好的改善作用，总有效率达95.0%，并能够有效降低血浆中NT-proBNP的浓度，改善患者的心功能，值得在临床上推广应用。 　　参考文献 　　[1]郑立文，王志，刘晨．新活素(重组人脑利钠肽，rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭疗效观察[J]．中国医学研究与临床，2007，5(3)：61-62． 　　[2]刘思泰，蒋涛，冉斌，等．新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察[J]．四川医学，2009，30(5)：7l1-712． 　　[3]YancyCW，KrumH，MassieBM，eta1．FUSIONIIInvestigators．TheSecondFollow-upSerialInfusionsofNesiritide(F