硝酸甘油、多巴胺、速尿治疗老年性肺心病合并冠心病、难治性心衰并发胸水和腹水的应用.pdfVIP

中外医学研究 2009年8月 第7卷 第8期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ≯ 孽磐≯誓≯蠢 孽季爹誊≯跨≯ 菇学孽毒毒誊≯≯重量_赞 碧≯强 曩簦曩嚣≯搿∥ 嚣≯ 硝酸甘油、多巴胺 、速尿治疗老年’性肺，病合并冠心病 、 难治性心衰并发胸水和腹水的应用 茹先古丽 ·艾依提 温宿县人民医院(新疆 温宿843100) 老年性肺心病合并冠心病、难治性心衰并发胸水和腹水，在 2 结果 临床上较常见。常见的治疗如抗感染、平喘、扩血管、强心、利尿、 l4例患者给药2～3d后，即显效 ，用药5—6d后，呼吸困难 、 吸氧 ，对症治疗效果欠佳，尤其对重度水肿 、胸腹水者更是收效甚 腹胀 、水肿明显改善 ，心率减慢，尿量增加，中毒症状明显改善。 微。笔者在常规治疗的基础上加用硝酸甘油、多巴胺、速尿治疗 3 讨论 一 ． 14例老年性肺心病合并冠心病 、难治性心衰并发胸水和腹水收 硝酸甘油为硝酸酯类 ，是用于治疗严重心衰常用药物。硝酸 到了满意效果，具有时间短、见效快、疗效显著等特点。 酯类通过扩张容量血管和肺血管，降低中心静脉压和肺动脉压 ， 1 临床资料 当心衰至左心室充盈压显著增高时可有效增加心输出量 ，减轻临 1．1 诊断标准 ①呼吸道感染和肺部疾病和其他因素有关者。 床症状，并提高患者的运动能力。 ②主要症状及体征：反复咳、痰、喘、心慌、胸闷病史数年。呼吸困 多巴胺注射液体内合成肾上腺素的前体，小剂量和中等剂量 难 、发绀、全身水肿 、烦躁不安、精神萎靡 尿少或无尿 ，肺气肿体 时有B受体激动作用，大剂量时以 受体激动作用为主，轻度收 征 ，双肺部喘鸣音及湿哕音。③x线胸片：肺部大片状阴影 ，肺纤 缩周围血管，升高动脉压，扩张内脏血管，对心率无显著影响。用 维化，肺心病、肺结核、胸水等。④心电图示：窦性心动过速、窦性 于各类型休克特别伴有肾功能不全、肾排出量低、周围血管阻力 心律，异位心律过速不齐，房颤，sT—T改变，心电轴右偏 ，心电轴 增加而已补足血容量的患者。注意事项：①大剂量可使呼吸加 左偏，左右心室肥厚，肺型P波等。⑤有心力衰竭、呼吸衰竭，彩 速、心律失常；②使用前应补充容量及纠正酸中毒；③静点时应观 超示胸腹水等。 察血压 、心率、尿量。 1．2 方法 8个月中，其收治老年性肺心病合并冠心病 、难治性 速尿注射剂为高效利尿药，抑制肾小管对 Na 、cl一再吸收， 心衰并发胸水和腹水者 l4例。在给予抗感染、平喘、扩血管、强 用于多种类型的水肿和急性肺水肿等，特别是对其他利尿药物无 心、利尿、吸氧、纠正电解质紊乱等综合治疗的基础上加用硝酸甘 效的严重水肿 ，还用于防治急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰 油、多巴胺 、速尿 ，其剂量为硝酸甘油 10mg、多巴胺 20mg、速尿 竭的初期的少尿。注意事项为应用时应适当补充钾盐。 40mg溶于5％葡萄糖50ml中微泵，泵入6h，每日一次，连续用 8～10d 【收稿 日期】 2009—05—07 通过认定转为助理执业药师。助理执业药师再通过接受执业药 药店执业药师的诉讼案件，可缩短诉讼时效 ；对由于患者 自身用 师的业务指导和监督，在规定考核期内未 出现任何失职、渎职等 药过错而造成的伤害，或合格产品在正常用法、用量下出现的不 不良记录和消费者投诉行为，便可转为执业药师 ，否则，连助理执 良反应 ，执业药师无需承担任何法律责任等。 业药师资格也将被取消。这种内部认定制度，既可降低零售药店 我国已于2002年底成立了执业药师协会 ，是否可借鉴发达 聘用执业药师的高额成本 ，又可在零售药店内部形成有效的竞争 国家药师事务由药师协会管理的模式，由法律授权许可全国执