降钙素原检测和临床应用价值的评价.pdfVIP

维普资讯 2008年 6月第 46卷第 18期 一— — ～ · 综 述 · 降钙素原检测和临床应用价值的评价 纪承寅 王崇才 审校：辛国华 季晓波 (济南军区总医院第Iq诊部，济南 250022) 摘【要】作为人体一种炎症介质的降钙素原，其能准确地实施实验室 PCT检测将有助于临床中对于严重细菌感染者的分组 和鉴别，现结合PCT研究进展资料和我院实际的临床应用进行以下简要综述。 关【键词】降钙素原；临床应用；细菌感染；价值；评价 中【图分类号】R446．6 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)18—105-02 近来，针对作为人体一种炎症介质的降钙素原(PCT)的研究 PCT浓度大于0．5ngm／L时即显红色 ，正常情况下将其结果分成4 有了进一步的重新认识，准确地实施实验室 PCT检测将有助于 级：正常0．5ng／mL；轻度升高0．5ngm／L；明显升高2n咖 L；非 临床中对于严重细菌感染者的分组和鉴别。本文 旨在结合PCT 常明显升高lOngm／L。 研究进展资料和我院实际的临床应用进行以下简要综述。 3 PCT的临床应用价值 1 PCT检测的基本概念 现经研究和临床应用表明，PCT检验针对全身感染性炎症 近十年来 PCT被逐渐证明就是人类降钙素的前体物质， 的诊断而较其他临床常规检验项 目是最为理想的早期诊断指 由116个氨基酸残基组成 ，相对分子量 13KD，它作为一种糖蛋 标，具有特异性强的特点 ，血清PCT浓度测定和细菌感染性炎症 白但无激素活性。在正常生理状况下，PCT通常由降钙蛋白、降 的严重程度呈正相关 ，结合临床观察PCT也可伴随细菌感染控 钙素和 N端残片组成。PTC主要来源是 甲状腺 C细胞 ；在人体 制及病情好转而逐渐降至正常水平。 发生病理情况时，多种组织器官都可能成为PCT的生成场所， 3．1 PCT用于细菌性炎症 的鉴别 诸如肝、肺、腺上腺组织等。PCT的生成非常之快，整个生成过 在不明原因的炎症病变中，检验PCT升高可提示细菌性感 程将受细菌毒素和多种炎症因子的调节，细菌毒素是诱导生成 染 ，病情不断加重PCT可继续升高，诸如细菌重复感染或败血症 PCT的最主要刺激因子。Dandona曾经研究证实1【J，于健康人静 或脓毒血症患者等。对此，这项检测则有别于非细菌 生『疾病的患 注小剂量内毒素2h后 ，即可在血浆内检测到 PCT，6～8h后继 者 ，又如病毒感染时血清 PCT水平并不升高或仅轻微升高。 续迅速上升，12～48h可达最高峰值，恢复至正常时需要 2～ Gendrel等4[1认为 ，检验PCT水平升高用于鉴别细菌和病毒感染 3d。另据一份报道 ，在慢性非细菌感染性炎症和过敏反应的病 的特异性 ，而优于C一反应蛋白和白细胞计数检查。此项报道表 例，通常不会造成血浆PCT测定的升高 ，正常情况的器官移植 明，检验细菌性脑膜炎 PCT水平平均值为54．5ng／mL、最低值为 患者也不会升高。目前对PCT的生物学作用和机制并不完全清 4．8ng／mL，而病毒性脑膜炎PCT水平平均值为0．32ng／mL、最高值 楚，只有部分研究资料证明在全身严重感染并不始动及促发 为 1．7ngm／L。 1T厂6和TNF的表达 ，相反 PCT水平持续地明显升高 ，可以受到 3．2 PCT用于肝硬化 自发性细菌性腹膜炎的诊断和鉴别 相关细胞因子的诱导。 对肝硬化腹水患者 ，进行血清或腹水PCT含量的测定，将 有助于对合并 自发性细菌性腹膜炎的早期诊断和疗效评价。 2 PCT检测的方法与途径 对此 ，目前在国内进行的研究报道较多，例