降糖药物治疗中的辩证法.pdfVIP

维普资讯 l FMnewhealth医眩孤豳 一l… 起来 医生告诉睡前应注射 中性胰岛素， 列奈或拜糖平联用。 他忠实地执行 医嘱，结果到3点钟发生 长效降压药也是如此，如硝本地平 了低血糖，这是很危险的。餐后或餐中 缓释片，收缩压在 140毫米汞柱 ，1天 1 用药主要是为了减少药物副作用，如二 片 (10毫克)疗效甚好。血压每升高 10 甲双胍。拜糖平的作用是在肠道延缓淀 毫米汞柱，就需增加 1种降压药。首先 粉分解为葡萄糖，减少和延缓了葡萄糖 加用的是吲达帕胺 2．5毫克 ／日，其次是 的吸收，因而可降低餐后高血糖，故必 倍他乐克。糖尿病高血压最好用普利类 须在进餐的同时服药，不吃饭只吃药是 (卡托普利)或沙坦类 (缬沙坦)。 不起作用的。 短效药的长处是，根据病情灵活选 药和灵活增减剂量，只要用得恰当，短 效降糖药或降压药可以代替长效制剂， 而且价格便宜，疗效好。只是需要多次 药物的疗效与用量关系密切 ，但不 用药，勤于检测血糖或血压，才能收到 是药量越大疗效越好。有的病人只按说 良好效果。 明书用量服用，这无疑是正确的。但是 说明书的用量只是常规用量 、安全用量， 对一些特殊病人或特殊情况 ，需要根据 医生的经验，打破常规，灵活调整药量， 用药次数与疗效有一定关系。降糖 才能获得最佳疗效。 药用药次数 ：短效制剂一 133次，适于 一 名病人用达美康 日服 2片，血糖 患病初期血糖不稳定的病人。中效制剂 不降，把用量加大到 日服4片，血糖达标。 一 日2次，长效一 日1次，适于血糖稳 另一名糖尿病心绞痛病人，用恬尔心3O 定 的患者。胰岛素也是如此。但当预混 毫克 ￡=f服三次无效，加至 6O毫克 日服 3 胰岛素 日用量大于4O单位后，日用2次， 次疼痛停止。上述的例子说明有些病人 血糖不但控制不好，还容易出现低血糖， 用 常规量无效时，加大剂量可能有效。 引起血糖波动。此时就需要改为早、中 但不能一概而论。有的病人减少药量确 用短效，晚餐用混合胰岛素或早、中、 能收到 良好效果。如刘某 日服优降糖6 晚餐前用短效，睡前用中效。如此每次 用药时间与疗效关系密切，如刺激 片，经常出现低血