3年抗菌药物专项整治活动前后我院抗菌药物使用和细菌耐药性变化趋势.pdfVIP

药 物 与 临 床 · 3年抗菌药物专项整治活动前后我 院抗菌药物使用和 细菌耐药性变化趋势 张波。，胡扬 ，赵静 ，张谦 ，王德志 ，马琏 ，孙宏莉。，张 占杰 ，梅丹 (中国医学科学院．北京协和医学院北京协和医院 a．药剂科；b．信息管理处；c．检验科；d．医务处，北京 100730) 摘要 ：目的 了解抗菌药物专项整治活动前后我院抗菌药物使用和细菌耐药性变化趋势。方法 采用 自身前后对照方 法，对我院抗茵药物专项整治前 (2010年)和整治后 (2011～2013年)抗茵药物使用情况和细菌耐药性进行分析。结果 与 2叭0年相 比，20l1～2013年抗 菌药物专项整治活动期 间我 院的 门诊 量和收治 患者人 天数 分别增加 20．8％和 21．4％，但全院抗菌药物采购金额 、住 院患者抗菌药物使 用量、住院患者抗菌药物使用强度、住 院患者抗菌药物使 用率 和 门诊 患者抗 茵药物处方 比例 分别 下降 2．6％(262．23万元)、16．4％ (46985．91DDDs)、31．1％ (17．88DDD／l0O 人)、17．3％(64．1％ vs46．8％)和 25．2％(2．1％)；整治前后我院抗菌药物使 用种类发生变化 ，2Ol1～2Ol3年一代头 孢 、二代头孢 、三代头孢 、硝基咪唑类、氨基糖 苷类和糖肽类等 6类抗 菌药物采购量 呈下降趋 势，分 别下降36．0％ 、 20．2％、10．7％、8．1％、7．0％和 2．0％；抗茵 药物 采购量 增加幅度较 大的包括 酰胺 醇类 (198．O％)、浅表抗 真 菌类 (1O3．7％)、磺胺类 (60．8％)、四环素类 (39．0％)、林可霉素类 (38．4％)、碳青霉烯类 (37．5％)和四代头孢 (33．8％)； 与 2010年相 比，2013年全院甲氧西林耐药金黄色葡萄球 菌 (MRSA)、产 ESBL大肠埃希菌和产 ESBL肺炎克雷伯菌的 检 出率下降明显 ，分别降低 l3．8％(43．4％ vs29．6％ )、6％(56．2％ vs50．2％)和 5．6％(30．4％ vs24．8％)，其他 多 药耐 药菌的检 出率和 2010年相 比变化不大。结论 3年全 国抗茵药物 专项整 治活动在我 院取得 了显著成效，抗 菌药 物的使用和细菌的耐药性得到 了较好的控制 ，应进一步持续监测抗 菌药物使用和细菌耐药性。 关键词：抗菌药物管理；抗茵药物；细菌耐药性 doi：10．11669／ePJ．2014．23．018 中图分类号：R952 文献标志码 ：A 文章编号：1001—2494(2014)23—2136—05 AntimicrobialUtilizationandAntim icrobialResistanceTrend beforeand afterImplementation ofa3-Year NationalAntim icrobialStewardship Program inaTertiaryHospital ZHANGBo，HUYang，ZHAOJing，ZHANGQian，WANGDe—zhi，MA Lian，SUNHong．1i，ZHANG Zhan-jie，MEIDan(。．DepartmentofPharmacy；b．DepartmentofClinicalLabo，0·￡0ry；c．InforntiDnCente；矗．Depan，nen0／ MedicalServiceSupervise，PekingUnionMedicalCollegeHospital，PekingUnionMedicalCollege—ChineseAcademyofMedicalScience， Beifing100730，China) ABSTRACT：OBJECTIVE Toinvestigatetheprescribingpatternandtheantimicrobialresistanceofclinica1isolatesbeforeandafter implementationofa3-yearnationalantimicrobialstewardshipprogram．METHODS Thiswasabefore—and—aftercontrolledstudy， whichwascarriedoutina2000bedstertiarycomprehensivehospita1．Theinterventionwasa3-yearnationalantimierobialstewardship program (ASP)rfom201l一20