不同方法治疗子宫颈病变的疗效观察.pdfVIP

中国临床保健杂志　２０１２年４月第１５卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．２ ·１８５· ·临床研究· 不同方法治疗子宫颈病变的疗效观察 １ ２ 程爱英 ，闵丽萍 （１．浙江湖州市第三人民医院妇科，３１３０００；２．浙江湖州市妇幼保健院宫颈科） 中图分类号：Ｒ７１１．７４　　　文献标识码：Ｂ　　　　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０２．０２９ 　　慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻 ～２０ｍｍ的环形电极，在碘不着色区外２ｍｍ处开 ［１２］ 底，病原体隐藏于宫颈黏膜而形成的慢性炎症 ， 始，深５～１０ｍｍ，从左至右或从上至下缓慢均匀连 而低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）与慢性宫颈炎的临 续移动电极切割组织，直至对侧碘不着色区域外 床症状及体征无明显区别。本症是妇科的常见病和 ２ｍｍ停止操作，必要是再用５ｍｍ环形电极切除部 多发病，妇科门诊中单宫颈糜烂患者就３０％左右， 分颈管组织，纳囊腔予针形电极电灼破坏，创面电凝 ［３］ 其与宫颈癌的发生有着密切的关系 。因此，该病 止血。明胶海棉两块及纱布压迫宫颈创面，２４ｈ内 的防治工作已为国内外众多妇产科医学工作者所重 取出。 视。 １．２．２　聚焦超声组　采用 ＣＺＦ型超声波治疗仪 此前报道多为以同一种方法治疗不同类型的子 （重庆海扶技术有限公司生产，输出功率２．５～３．５Ｗ）。 宫颈病变，因此其治愈率报道也各不相同。笔者根 患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈、颈管消 据不同仪器的工作原理，针对不同类型的子宫颈病 毒，治疗头测试确定有输出功能后，将治疗头涂上耦 变采取相应的治疗，取得了较好的疗效，既提高了治 合济紧贴宫颈病变部位，以每秒５ｍｍ的速度进行 愈率，又减少了不必要的创伤，现报告如下。 环形扫描，每环之间相隔２ｍｍ，边缘超过糜烂面 １　对象和方法 ２ｍｍ，直至病变区出现充血、肿胀为止。对于宫颈 １．１　研究对象　２００８年１月至２０１１年１月，就诊 腺囊肿予局部定点扫描，还可以对局部治疗不到位 于湖州市第三人民医院及湖州市妇幼保健院门诊的 的区域进行直线或点扫描。术毕，创面涂美宝湿润 子宫颈糜烂患者 １０４５例，分为ＬＥＥＰ治疗组、聚焦 烧伤膏。 超声治疗组和微波治疗组。其中已婚已育１０３９例， １．２．３　微波组　采用 ＬＥＯ２２００微波治疗仪（徐州 ６例已婚未育，年龄 １９～６２岁，平均（４１．５±２０．７） 雷奥医疗设备有限公司生产，输出功率３０～４０Ｗ）。 岁。以上患者均签署知情同意书，并在经期结束的 患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈、颈管消 ３～７ｄ进行相应的鉴别性检查和必要的诊疗措施， 毒，微波治疗头紧贴宫颈糜烂面后踩下脚踏板，电灼 如行ＴＣＴ、ＨＰＶ检查排除子宫颈高度鳞状上皮内病 至糜烂面呈黄白色为止，范围超过病变部位２ｍｍ， 变（ＨＳＩＬ）；行阴道分泌物检查以排除滴虫、阴道假 颈管处予针形电极电灼，术毕，创面涂美宝湿润烧伤 丝酵母菌感染及细菌性阴道病；行妇科检查以排除 膏。 盆腔炎症；行血常规及凝血功能检查。对于行ＬＥＥＰ ３组患者在治疗后均给予３～７ｄ常规剂量的 治疗的患者，术前加查心电图及 ＲＰＲ、ＨＩＶ、肝炎病 甲硝唑和头孢类抗生素进行预防性抗菌治疗，并在 毒检查等。本研究获经医院的伦理委员会批准。 治疗后的１个月内来复诊，进行常规的消毒和换药。 １．２　方法