肝硬化患者甲状腺素血小板及肝纤维化指标与ChildPugh分级的关系.pdfVIP

中国临床保健杂志　２００９年４月第１２卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２００９，Ｖｏｌ．１２，ＮＯ．２ ·１７１· ·临床研究· 肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标 与ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级的关系 陶日新 （浙江温岭市第二人民医院检验科，３１７５０２） ［摘要］　目的　 探讨肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级的关系。方法　 选择２００６年６月至２００７年６月期间肝硬化患者８４例，按ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ评分进行分级，Ａ级３６例，Ｂ级２７例，Ｃ 级２１例。另选健康体检者３０例作为健康对照组。对甲状腺素指标（ＦＴ３、ＦＴ４）、血小板４项指标（ＰＬＴ、ＰＣＴ、 ＭＰＶ、ＰＤＷ）及肝纤维化４项指标（ＨＡ、ＬＮ、ＩＶＣ、ＰＣ ）进行检测。结果　ＦＴ３、ＦＴ４含量随着肝硬化级别的 Ⅲ 增加逐渐降低（Ｐ＜０．０５）。血小板４项指标（ＰＬＴ、ＰＣＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ）中，随着肝硬化级别的增加，ＰＬＴ、ＰＣＴ逐 渐降低（Ｐ＜０．０５），而ＭＰＶ、ＰＤＷ逐渐增高（Ｐ＜０．０５）。血清肝纤维化指标（ＨＡ、ＬＮ、ＩＶＣ、ＰＣ ）含量，随着 Ⅲ 肝硬化级别的增加，逐渐增高（Ｐ＜０．０５）。结论　甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与肝硬化ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分 级存在密切相关，检测这些指标对于准确判断病情、估计预后有参考价值。 ［关键词］　肝硬化；甲状腺素；血小板；诊断 ［中图分类号］Ｒ６５７．３１　　　［文献标识码］Ａ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２００９）０２０１７１０３ 　　目前肝硬化ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级是国际上通用的评 （ＦＴ、ＦＴ）及肝纤维化４项指标［透明质酸（ＨＡ）、 ３ ４ 估肝病严重程度的重要指标，也是人工肝治疗和肝 层黏连蛋白（ＬＮ）、 型胶原（ＩＶＣ）、 型前胶原 Ⅳ Ⅲ 脏移植手术病例选择的重要依据，其主要分级指标 （ＰＣ ）］均采用放射免疫分析方法，应用中国科学 Ⅲ 包括白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水和肝性脑 技术大学科技实业总公司的ＧＣ９１１放射免疫计数 ［１］ 仪检测。ＦＴ、ＦＴ检测试剂盒由福瑞生物工程公司 病５项指标 。但由于输血、输白蛋白和其他因素 ３ ４ 提供。ＨＡ、ＬＮ、ＩＶＣ、ＰＣ 试剂盒由上海海军医学 的影响，患者血清白蛋白、凝血酶原时间等指标并不 Ⅲ 能真正反映肝功能的受损程度［２］。本文通过对８４ 研究所提供。血小板４项指标［血小板计数（ＰＬＴ）、 例肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标的 平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小 检测，探讨研究其改变与肝硬化 ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级的 板分布宽度（ＰＤＷ）］应用美国ＣｏｕｌｔｅｒＣＥＮＳ全自动 关系，筛选出反映肝脏功能损害的较好指标。 血细胞计数仪及原装试剂检测。 １　对象与方法 １．３　统计学处理　计量资料采用均数 ±标准差表 １．１　研究对象　２００６年６月至２００７年６月我院肝 示，组间差异显著性采用ｑ检验法分析，采用统计学 炎门诊及消化内科诊治的肝硬化患者８４例，其中男 软件ＳＰＳＳ１３．０完成。 性５５例，女性２９例，年龄３６～７２岁，平均（４８．７± ２　结果 １２．５）岁。其中乙肝