腹腔镜基本技能的模拟训练.pdfVIP

·１０３３· 　 ·临床教学· 　 腹腔镜基本技能的模拟训练 纪艳超　许军 【摘要】　腹腔镜基本技能的培训是微创外科发展的必然要求，哈尔滨医科大学附属第四医 院微创外科针对从事微创外科的医务工作者，通过讲解有关腹腔镜基本理论知识，并与模拟训 练和手术观摩等方式相结合，教法灵活，使学员真正掌握这门微创技术。 【关键词】　腹腔镜；基本技能；培训；模拟训练 Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｓ　ＪＩＹａｎｃｈａｏ，ＸＵＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎ ｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸＵＪｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｆｌｙ．ｋｉｋｉ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｓｔｒａｉｎｉｎｇｉｓａｎｉｎｅｖｉｔａｂｌｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆＨａｒｂｉｎｍｅｄｉｃａｌｕｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙｌａｕｎｃｈｅｄｌｅｃｔｕｒｅｓｏｎｂａｓｉｃｔｈｅｏｒｙａｎｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｐｐｌｉｅｄｆｌｅｘｉｂｌｅｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｓｏｔｈａｔｓｔｕｄｅｎｔｓｃａｎｔｒｕｌｙｍａｓｔｅｒｔｈｅｔｅｃｈ ｎｉｑｕｅｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｂａｓｉｃｓｋｉｌｌｓ；Ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ 　　自１９８７年第一例腹腔镜胆囊切除术以来，腔镜 １　腹腔镜技能培训的必要性 外科经历了几年的争论和彷徨，及此后一段轰轰烈 烈的发展过程，现在已进入成熟的临床应用阶段。 腔镜外科手术的基本操作与传统开腹手术操 由于腔镜手术较传统手术具有创伤小、干扰轻、恢 作不同。 腔镜手术时，术者通过观看监视器上的 ① 复快、痛苦少、又兼具美观等优势，目前已在世界范 平面图像进行操作，完成三维空间的手术。在二维 围内得到广泛的推广和普及。我国腹腔镜技术虽 显示屏上缺乏对深度的感知，腹腔镜医生必须通过 起步较晚，但发展迅速，从 １９９１年国内第一例腹腔 触觉及光和影的改变来感知深浅，这要求术者必须 镜胆囊切除术至今不过短短２０余年时间，发展到现 要有良好的手眼协调能力、三维空间的感知能力。 在已经可以进行各类复杂的肝、胆、胰、脾、胃肠等 ②手术中术者手眼分离，无手对操作组织和器官的 手术，几乎涉及普外科所有领域手术，在许多方面 直接接触，只有通过器械传导的间接触觉。 在所 ③ 已经接近、达到、甚至超过国外先进水平。 用器械以及切割、分离、结扎、缝合、止血等基本操 然而国外腹腔镜医师需经过严格的培训，通过模 作方式、方法等方面，二者也有很大的区别和不同。 拟器训练或计算机模拟训练后，方可在有经验的腹腔 这些原本在直视手术下很容易完成基本操作，但要 镜医师指导下进行人体操作［１］。而国内的外科医生 做到在腹腔镜下游刃有余绝非易事，手