动脉瘤性蛛网膜下腔出血的围手术期处理讲座.pptVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage aSAH)的围手术期处理 河北医科大学第二医院神经外科 胡福广 一、对aSAH的认识二、aSAH的术前处理三、aSAH的术中脑保护四、aSAH的术后处理 一、对aSAH的认识 年龄：40—60岁为发病高峰，发病率随年龄增长而升高，女性发病率为男性1.6倍。 诱因：弯腰、负重、劳累、激动等，多数 患者无明显诱因。 CT检查：明确诊断SAH。 病因—高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常为本病高危因素，高血压、吸烟、酗酒为独立危险因素。 世界卫生组织SAH发病率报告，经年龄校正 中国20/10万/年，芬兰22.5/10万/年，不同国家相差近10倍。 美国黑种人发病率高于白人。发病与国别，性别，人种均有关系。 SAH发病率在20世纪70-80年代有所下降，现在下降趋势还在持续。 Guidelines for themanagement of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Stroke. 2009;40:994–1025. Has there been a decline in subarachnoid hemorrhage mortality? Stroke. 1989;20:718–724. 二、aSAH的术前