乳腺癌的内分泌治疗课件.pptVIP

乳腺癌的内分泌治疗 邹 城 市 人 民 医 院 肿瘤科 刘长民 2011年1月15日 治疗依据 体内雌激素水平的病理性上升，是刺激乳腺癌细胞增长的重要因素；内分泌治疗的目的就是降低或消除体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞的生长繁殖 。 乳腺癌内分泌治疗的适应征 适用于激素敏感型乳腺癌 ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，不论其年龄、淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用辅助化疗，都应考虑辅助内分泌治疗。 乳腺癌内分泌治疗药物 根据其作用机制可分为三类： 选择性雌激素受体调变剂（ SERMs ）——与雌激素竞争激素受体: 他莫昔芬（三苯氧胺，TAM) ， 托瑞米芬（法乐通） ，氟维司群 芳香化酶抑制剂（ AIs ）——减少体内雌激素的浓度: 可逆的非甾体类：氨鲁米特（第一代）；来曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞宁得）（第三代） 不可逆的甾体类：福美司坦（兰他隆）（第二代）；依西美坦（第三代） 卵巢去势：LH-RH类似物 ——减少体内雌激素的浓度: 醋酸戈舍瑞林（诺雷德），醋酸亮丙瑞林（抑那通） 另外还包括： 4． 雌激素 　　　　　　 ５． 雄激素 　　　　　　 ６． 孕激素 甲地孕酮（MA） 甲孕酮（甲羟孕酮 MPA) 乳腺癌内分泌治疗原则(2010cNCCN) 绝经前辅助内分泌治疗 作用最为肯定的是：他莫昔芬。 1. 先