医学影像学简答以及提纲.docVIP

1、中央型肺癌在常规胸片上主要表现为哪些征象？CT在肺癌诊断中，除可显示出主或叶支气管腔内外之软组织肿块等征象外，更重要是可以明确一些什么信息？ 答：（在常规胸片上主要表现为三个间接征象，即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性肺不张。CT可明确(纵隔有无肿大淋巴结。(肿瘤与周围组织如心包、大血管 等的关系。） 2、肝血管瘤的CT动态增强表现、MRI表现： 答：CT表现 增强扫描早期边缘明显强化，呈结节样 随着增强时间的推移，强化区域呈进行性、向心性扩散 延迟扫描病灶呈等密度填充 但较大病灶，其中心低密度区（纤维瘢痕组织）无明显强化 MRI表现 T1W表现为均匀低信号区；病灶较大，则其中心结构不均匀信号更低 T2W呈高信号，明亮似灯泡，即所谓“灯泡征” 注射Gd后，其信号强度比HCC增高更快、更强、停留时间更长，且呈向心性发展 5、简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现 答：二维（1）直接征象A．膜及瓣下结构损坏：B．瓣膜活动受限：“鸡啄米”样运动、doming征、气球样改变。C．瓣口面积减少：轻度（1.5cm2-2.5cm2）、中度（1cm2-1.5cm2）、重度（1cm2）（2）间接征象A．左房增大，左室正常或缩小，房间隔向右房移位B．右室增大，肺动脉及其分支增宽（3）继发改变A．左房内血液自发显影B．左房附壁血栓 M型（1）二尖瓣活动曲线 前叶呈“城墙样”，后叶“平行上移”，EF斜率降低，EC幅度减小。（2）肺动脉瓣活动曲线后叶曲线“a”波消失，CD段提前关闭，呈“W”、“V”形。Doppler（1）彩色多普勒（CDFI）A．二尖瓣口舒张期“五色镶嵌”彩色花色血流，呈“喷泉”样。B．三尖瓣、肺动脉瓣可出现反流。（2）频谱多普勒A．二尖瓣口舒张期血流速度增高，呈“城墙样宽带”血流频谱。B．三尖瓣、肺动脉瓣常可探及反流频谱，并由此可估侧肺动脉压。 6、消化道进展期癌肿的基本X线表现有哪些？ 答：(消化道局部管腔变窄，与正常交界清楚，可见“肩形征”或“袖口征”、(病变区管壁僵硬，蠕动消失，形态固定、 (病变区粘膜皱襞破坏、消失、 (肿瘤若向外侵润生长，可发生粘连、穿孔、瘘道。 7、简述风心二尖办狭窄在后前位与左侧位吞钡片上的X线表现。 答：（后前位片：心右缘双房影，左心缘左心耳突出，心影呈二尖办型，肺部郁血征。左侧位吞钡片：食管左房压迹段局限性受压向后移位。 ） 8、食管静脉曲张的X线钡餐造影典型表现 答：①病变范围累及食管中下段。②粘膜皱襞增粗迂曲、呈串珠状、蚯蚓状。③管壁轮廓呈锯齿状。 9、原发性巨块型肝癌的CT、MRI表现。 答：①肿瘤病灶：平扫为边缘不规则的低密度肿块（1分），增强扫描动脉期出现明显不均匀强化（1分），门脉期呈低密度影（1分），对比剂呈快进快出特点（1分）。 ②伴发改变：局部肝体积增大，门静脉癌栓，邻近器官及远处转移，肝硬化表现（1分）。 11、周围型肺癌X线表现 答： 早期表现：肿块在2cm以下时无特征表现，肿块在2~3cm时成为密度均匀，边界清楚大多有分叶，毛刺的肿块。 分叶：代表肿瘤生长速度不均而出现 毛刺：腺癌发生最高 胸膜凹陷：70%见于腺癌，瘤内纤维瘢痕组织增生，收缩牵拉壁层胸膜形成， 空洞：82%为鳞癌，癌中心组织坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞。空洞为厚壁，或壁厚薄不均，内壁凹凸不平见壁结节；外壁呈分叶状 12、简述肥厚型心肌病与高血压心肌肥厚的鉴别诊断要点 答：肥厚型心肌病原因不明 肥厚型心肌病多为室间隔增厚为主的非对称性增厚，室间隔厚度多大于15mm。而高血压心肌肥厚表现为均匀性肥厚，室间隔多小于15mm，左室后壁也增厚。 13大叶性肺炎的病理与影像的关系？特征性改变是？ 答：大叶性肺炎在病理上分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。早期充血期为病变肺内毛细血管扩张，肺泡内仍有充气仅有少量渗出，X线检查肺部可以无阳性发现，或肺纹理增多。红色肝变期和灰色肝变期由于肺泡气体被大量的炎性渗出液和细胞替代，使肺透光度明显降低，X线片在病变区出现大片的密度增高影，病变累及肺段和整个肺叶，但在接近肺门时由于较大的支气管含气，与实变的肺组织形成对比，所以可以见到支气管充气征。消散期病变经过治疗后开始吸收消散，肺泡重新充气，故X线显示病变密度减低，分散呈不规则的斑片状，同时病变范围减小，最后完全吸收。所以，大叶性肺炎的特征性改变是在红色肝变期和灰色肝变期以肺段或整个肺叶的实变伴充气支气管征。 14、良恶性溃疡的X线鉴别诊断？ 答：1）良性溃疡的龛影位于腔外，呈乳突状、锥形；恶性溃疡的龛影位于腔内，呈半月形。2）良性溃疡龛影口部可见到粘膜线、项圈征、狭颈征；恶性溃疡龛影口部可见到尖角，和指压迹征及环堤。3）良性溃疡的粘膜皱襞集中呈车轮状到达龛影口部并逐渐变细；恶性溃疡粘膜皱襞破坏、中断、消