病理生理学简答题论述题.docVIP

一 心功能不全的常见原因与诱因 原因；1心脏舒缩功能障碍 见于心肌病变 心肌炎等 心肌能量代谢障碍 心肌缺血等 2 心脏负荷过重 前容量负荷过重 二尖瓣 三尖瓣主动脉瓣关闭不全等 压力负荷过重 如高血压肺动脉高压 主动脉瓣狭窄等 诱因 1 感染；1 感染引起发热 使机体代谢率增加 加重心脏负荷 2交感神经兴奋 心率加快 心肌耗氧增加 心脏舒张期缩短 冠状动脉血液灌流减少 3 感染毒素直接抑制心肌收缩 4 呼吸道感染时 肺血管阻力增加 加重右心后负荷 2 心律失常 ；尤其是快速心律失常 3水 电解质 酸碱平衡紊乱 ；一方面抑制心肌收缩 一方面诱发心律失常 4 妊娠分娩 ；血容量增加 加重心脏负荷 静脉回流增加 外周血管阻力增加 加重心脏负荷 二 心功能不全时心外代偿方式有哪些 1；增加血容量，慢性心力衰竭主要代偿方式 2；血液重新分布，保证心脑供血 3；组织细胞利用氧的能力增加 4；红细胞增加 三 诱发心力衰竭机制 1；心肌收缩功能降低 1 心肌收缩相关的蛋白改变 2 心肌能量代谢障碍 3 心肌兴奋-收缩耦联障碍 2；心肌舒缩功能障碍 1 钙离子复位延缓 2 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 3 心室舒张势能减少 4 心室顺应性降低 3；心室各部舒缩活动不协调 四 简述酸中毒引起心肌收缩力下降的机制 1；抑制钙离子内流 2；使肌浆网与钙离子亲和力增加 而释放钙离子