结直肠癌的诊断与治疗新进展.docVIP

结直肠癌的诊断与治疗新进展 ??? 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，结直肠癌在诊断和治疗方面都有了很大的进展，各种诊断方法都在不断改进，新的诊断方法和技术也不断涌现。治疗从单一的手术治疗转变为多样化的治疗，而且越来越注重保存脏器功能、微创手术和多学科综合治疗，治疗目标也从单纯追求根治转换为同时兼顾根治和生活质量。??? 一、结直肠癌的诊断进展??? 1. 结直肠癌的早期诊断：大便隐血试验是结肠癌常用的筛查方法，操作简便、无创，主要缺点是灵敏度低、特异性差。结直肠癌脱落细胞DNA能够在粪便内稳定存在，采用PCR技术可以检测粪便内的微量DNA，有较高的灵敏度和特异度，为结直肠癌的早期诊断开辟了新的途径。癌胚抗原（CEA）、CA19-9和CA242等肿瘤标志物也可用于结直肠癌的早期诊断，但阳性率低，且缺乏特异性。K-ras、p53、腺瘤样结肠息肉易感基因（APC）、c-myc、错配修复基因（MMR）等基因的突变，微卫星不稳定性（MSI）以及杂合性丢失（LOH）也被证实在结直肠癌患者中发生率高，而且与患者的预后有关，但它们能否应用于结直肠癌的早期诊断还有待于进一步研究证实。??? 2. 结肠镜检查：结肠镜检查是目前结直肠癌最基本的诊断手段，也是发现早期结直肠癌的重要手段。放大结肠镜能够使图像放大1000倍，从而在活体情况下看到亚细胞结构，还可进行三维重建，进而明确病变