胰腺癌的治疗原则.docVIP

胰腺癌的治疗原则 病变局限、经检查可以手术者，争取剖腹探查，行根治术，必要时活检病理证实后行新辅助同期放/化疗后手术。经探查不能切除者，可行姑息手术（胆管减压引流或胃-空肠吻合术等），或放置支架缓解梗阻、减轻黄疸、配合术后化疗、放疗等综合治疗。 病变虽局限、但已不可能行探查术，即局部晚期不可切除病变者，活检病理证实后，一般状况好的患者可行全身化疗±同期放/化疗；一般状况差的患者单用化疗或最佳支持治疗。 全身广泛转移的患者，以化疗或最佳支持治疗为主。 根治性手术的术后辅助治疗包括全身化疗和同期放/化疗，或单用化疗。术后2年内每3~6个月随访一次，以后每年一次。随访内容包括症状、体征、CA19-9和CT 检查等。 手术后只有局部复发的患者，先前未行同期放/化疗者可予同期放/化疗。手术后局部复发伴全身转移的患者首选全身化疗。如出现不能控制的疼痛且先前未行同期放/化疗者可予同期放/化疗控制疼痛。 治疗策略 胰腺癌的辅助放/化疗 氟尿嘧啶（5-FU）方案 Rp氟尿嘧啶500mg/㎡，iv，放疗的第1~3天和第29~31天。 （二）胰腺癌辅助化疗 1.氟尿嘧啶方案 Rp氟尿嘧啶500mg/㎡，iv，第1~5天 每4周重复1次。 2.吉西他滨方案 Rp吉西他滨1000mg/㎡，ivgtt（30min），第1、8、15天 每4周重复1次。 或以固定速率静脉滴注（FDR）用法：1000mg/㎡，iv