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转移性乳腺癌的全身化疗现状和进展 CSCO教育文集2014-09-18发表评论 分享 作者：复旦大学附属肿瘤医院 王碧芸乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤，近年来也跃居中国女性发病率之首。20%30%的可手术的乳腺癌经过根治性手术后仍然不可避免地发生疾病复发转移。另外，约5%的病例确诊时已经表现为IV期，没有手术的机会。转移性乳腺癌(MBC)是不可治愈的疾病，治疗的目标是缓解和控制疾病症状、提高生活质量和延长生存期。 转移性乳腺癌的治疗决策受到各种因素的影响，如激素受体(HR)和人类表面生长因子受体-2（HER-2）的表达、治疗史和诸如无病间隔长短、是否存在内脏转移、体能状态、疾病相关症状等的一些预后因素。全身化疗主要适用于HR阴性疾病的治疗和HR阳性疾病内分泌治疗失败后的后续治疗。本文综述了目前MBC的全身化疗现状和进展。 ? 一、转移性乳腺癌的治疗现状 激素受体（HR）、HER-2状态及既往治疗史是转移性乳腺癌初始治疗最重要的决策因素。 对于HR阳性转移性乳腺癌、疾病发展缓慢、仅发生骨软组织转移无内脏转移或无症状的内脏转移，最初治疗首先内分泌治疗。若内分泌治疗效果令人满意，疾病进展后仍符合内分泌治疗的指征，仍可选用二线内分泌治疗。若对内分泌耐药存在顾虑、多线内分泌治疗失败或在治疗过程中出现有症状的内脏转移时进行全身化疗。 对于HER-2阳性转移性乳腺癌，应采用曲妥珠单抗为基础的治