骨髓细胞形态学检查操作流程.docVIP

骨髓细胞检验 一、骨髓的取材 骨髓取材方式主要有两种，即骨髓穿刺术及环钻术，后者又称骨髓活检。特别适合用于“干抽”情况下且可看到造血组织的天然结构，能判断造血组织与脂肪组织的比例，有助于对再生障碍时病情严重程度的估计，也有助于骨髓纤维化、骨髓转移癌及MDS的诊断。 骨髓穿刺部位 胸骨穿刺 在第二与第三肋骨之间的胸骨正中线上穿刺，穿刺针长度固定在1cm以下。 脊突穿刺 第三、四腰椎脊突为穿刺点，在此处进行穿刺。 髂前上棘穿刺 髂骨前上棘后约3cm处。 髂后上棘穿刺 此处骨质较薄，容易穿刺，骨髓液较丰富，若作骨髓培养，须取5ml~10ml骨髓液。 骨髓穿刺时应注意的问题 骨髓穿刺一般由临床医生自行操作，检验人员也应了解以下有关问题： 穿刺前必须向患者作耐心的解释，以尽量减少患者的恐惧心理。 穿刺术必须严格无菌操作，盛骨髓的玻片不能接触穿刺针头。 骨髓抽取量不宜过多，一般以少于0.2ml为最好。抽量过多可导致外周血液稀释，失去诊断意义。穿刺困难时，只要针芯有一小滴骨髓即可涂片，若需要作细菌培养或其他检查，也应先抽少量涂片，然后再抽所需量。 干抽的意义 干抽是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓。可见于骨髓造血细胞异常增生，如白血病、真性红细胞增多症等，更易见骨髓纤维化症。肯定干抽时可用环钻术取活检标本，同时将环钻针内沾有的骨髓液涂片。 骨髓液稀释 此情况由于吸取骨髓液用力过大或穿刺针