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心脏超声形态学基础 中南大学湘雅医学院人解教研室 徐焕俐 2005、10 三、心脏的胚胎发育 （一）、心脏的发生 脐静脉 脐动脉 下腔静脉 主动脉 胎血循环 轴流 层流 脐 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 腹主动脉 髂内动脉 脐动脉 脐静脉 静脉导管 下腔静脉 门静脉分支 腹主动脉 髂内动脉 脐动脉 胎血循环 右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身 左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉 应提出几点： 2，下腔静脉瓣 3，卵圆孔和卵圆孔瓣 1，静脉导管 4，动脉导管 心球 心室 房室管 心房 静脉窦 心管的分段 由头侧至尾侧 心球 — 动脉干部、圆锥部 心室 心房 静脉窦 — 房室管 主、肺动脉 流出道 流入道 固有心房 心球 心室 房室管 心房 静脉窦 扭转和移位 房室管 心房 心室 心球 扭转和移位 心房 心室 心球 扭转和移位 心球 心室 心房 静脉窦 心球 右心室 左心室 房室管 心房 静脉窦 21天 22 24 25 26 1，右袢 2，心室横位 3，心房移位心球后方 小结三点： 主动脉口横切层面 右房 右室流出道 左房 （4）四腔心切面 四腔心标本 Aorta 五腔心切面 （5），主动脉弓纵切面与横切面 主动脉弓纵切 主动脉弓横切面 二，胎儿心脏的 形态特征 1，位置 2，外形特点 八个月 胎儿 节制束 动脉导管 胎儿 新生儿 RA RV 胸骨 脊柱 心尖四腔 突下四腔 腹后壁大血管 上腔静脉 下腔静脉 RA 腹后壁大血管 腹主动脉 下腔静脉 （4）左心室 左心室 Pulmonary V. Mitral valve LV LA 左室流入道 Aortic valve Aorta 左室流出道 小结：左心室 1、流出道、流入道 2、二尖瓣复合体 3、主动脉前庭、主动脉口与瓣 左、右心室流出道的毗邻关系 左右心室腔形态 右心室腔 左心室腔 4，心纤维支架 心底面观 心底面观 主动脉环 瓣间隔 大瓣 心底面观 心底面观 AO PA 心纤维支架模式图 主动脉 左肺动脉 主动脉环 肺动脉环 瓣间隔 二尖瓣 左冠窦 后冠窦 瓣间隔 大 瓣 AO 5，心脏超声 切面解剖 （1）左室长轴切面 左心室、主动脉根部长轴 左心室长轴切面 左心室 左心房 AO 左心室长轴切面 ROT （2）右室流出道纵剖面标本 流出道 右室流出道模式图 右室流出道 主动脉口 （ 3 ）左室短轴 心尖平面横切面 乳头肌平面横切标本 二尖瓣平面横切面标本 主动脉口平面心脏解剖图 主动脉口 房中隔 三尖瓣 右室流出道 * 前言：为适应当前胎儿超声医学发展形势的需要，与同志们讨论下列内容，仅供参孝： 一，心脏的基本形态。 二，胎儿心脏的形态特征 三，心脏的发生与畸型 一，心脏基本形态 1，心脏位置 2，心脏外形 （前面观） （下面观） 3，心腔内部结构 心脏四腔 右心房 右心室 左心房 左心室 （1）右心房 内腔结构 卵园窝 卵园窝缘 上支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣的关系 后心耳 卵圆窝 下腔静脉瓣 冠状窦瓣 主动脉隆突 膜部 右心房 卵圆窝 卵圆窝 冠状窦口 Koch 三角 Koch三角 Todaro 腱 主动脉隆突 位置 左邻 Aorta 小结：右心房 1，入口与出口 2，房中隔右侧面结构 卵圆窝、下腔静脉瓣、主动脉隆突、Koch三角 （2）右心室 右心室： 流出道 、流入道 （室上嵴、壁束、隔束）。 室上嵴 节制束 流入道 三尖瓣复合体 三尖瓣：前前、后瓣、隔侧瓣 腱索 乳突肌组 小结：右心室 ①，流入道和流出道 两部份。 ②，流入道—三尖瓣复合体。 ③，流出道—动脉圆锥、肺动脉口与瓣 （3）左心房 位置 LA LV 入口、出口 小结：左心房 ①，组成心底的主要部分。前靠主动脉和肺动脉，后面紧邻食管。 ②，接纳肺循环的含氧血。 ③，左心耳。