拔牙病人的护理 - 副本.pptVIP

拔牙病人的护理 主讲人—刘湘艳 《1》拔牙适应症 （1）龋坏过大或严重的牙周病； （2）牙外伤，无法修复者； （3）组生牙，反复引起冠周炎； （4）滞留乳牙，影响恒牙萌出； （5）影响义齿修复设计矫正设计，按治疗计划需要拔出的义齿。 （6）引起身体其他疾病：如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、 肾脏病、上颌窦炎等可疑的病灶，可考虑拔除。 《1》拔牙适应症 （1）龋坏过大或严重的牙周病； （2）牙外伤，无法修复者； （3）组生牙，反复引起冠周炎； （4）滞留乳牙，影响恒牙萌出； （5）影响义齿修复设计矫正设计，按治疗计划需要拔出的义齿。 （6）引起身体其他疾病：如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、 肾脏病、上颌窦炎等可疑的病灶，可考虑拔除。 《1》拔牙适应症 （1）龋坏过大或严重的牙周病； （2）牙外伤，无法修复者； （3）组生牙，反复引起冠周炎； （4）滞留乳牙，影响恒牙萌出； （5）影响义齿修复设计矫正设计，按治疗计划需要拔出的义齿。 （6）引起身体其他疾病：如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、 肾脏病、上颌窦炎等可疑的病灶，可考虑拔除。 《2》术前护理 （1）护理评估 （2）护理措施 （1）护理评估 a 健康史：询问病人过去有无全身性疾病，如严重心血管疾病、糖尿病、造血系统疾病及其他慢性病，术前有无服用其他药物以及药物过敏史； b 身体状况：病人生命体征，患者所致疼痛，咀嚼功能障碍，牙周组织有无红肿热痛； c 辅助检查：了解x线检查、血常规及pt四项检查结果； d 心理社会状况：了解病人手术前晚睡眠情况，对疼痛的耐受情况与认识状态，对拔牙的了解及心理状态。 （2）护理措施 a 术前认真检查核对拔哪颗牙，为什么拔牙； b 做好心理护理告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心； C 询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各项检查，如拍片、化验等； d 签署手术同意书：向病人及家属介绍手术中可发生的问题，以取得病人及家属的合作； e 协助病人采取正确治疗体位：协助病人采用坐位，也可采用卧位，病人胸前铺胸巾，拔上颌牙病人头后仰，张口上颌牙平面与地面约成45°，拔除下颌牙时病人大张口时下颌牙的平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低，便于手术操作，手术野暴露清楚； f 术区准备：嘱病人取出口内活动义齿，口内术区及麻醉穿刺区用0.5%安多福消毒； g 器械准备：常用牙龈分离器、牙挺、牙钳、刮匙等； h 灯光调节：对好光源，充分暴露手术野。 《3》术中护理 （1）护士应严格遵守和执行无菌操作原则； （2）及时吸出口内唾液、血液，充分暴露手术野； （3）严密观察病情变化，发现异常及时报告医生，配合医生做好相应处理。 拔牙器械 《4》术后护理 ( 1 ) 加强心理护理，缓解病人心理紧张； ( 2 ) 拔牙后患者应坐在候诊室观察病情30—60分钟，观察拔牙区有无出血等 不适症状； ( 3 )做好术后健康指导，交代各注意事项及存在并发症如晕厥、出血、干槽症 等，及时就医； ( 4 )发给病人拔牙术后注意事项表。 拔牙并发症的预防及处理 1．晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。 　　2．出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。 　　局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将