头颈外科常见手术及术后并发症.pptVIP

头颈外科常见手术及术后并发症 甲状腺手术 颈清扫 腮腺手术 部分喉及全喉切除 其他 甲状腺手术 　主要术式 良性肿物：结节剜除　一侧腺叶切 除 恶性肿物：腺叶切除　全甲状腺切除　联合根治 术中副损伤引起的并发症 声带麻痹 　喉返神经切断或结扎，声带永久固定 　手术刺激或钳夹，暂时声带麻痹 低钙血症 　甲状旁腺损伤 　暂时或永久性 　表现：手足，口唇麻木，抽搐 　全甲状腺切除术后多见 其他问题 　出血 多发生在术后当天 创面渗血或线结脱落 表现：皮瓣浮起，触之较硬，皮下多出现瘀斑，引流可多可少 处理：多需返回手术室止血 　　　伴有呼吸困难者床旁打开伤口 颈清扫 切除椎前筋膜以上所有脂肪组织和淋巴结 根治性颈清扫 　副神经－－－－肩部疼痛，抬举困难 　胸锁乳突肌－－颈部凹陷 　颈内静脉、颈外静脉－－－头面部肿胀 　颈丛神经－－－颈部，耳部无感觉 　 颈清扫 改良清扫　 “三保留”　颈内静脉　胸锁乳突肌　副神经 “五保留”　除以上外还有　耳大神经　颈外静脉 择区性清扫 仅清扫颈部某一个或几个分区 术后并发症 出血 感染、皮瓣坏死 颈总动脉破裂 常发生在术后一周，因伤口感染或愈合不好 咽瘘 根治性颈清扫后皮瓣坏死 三分之一左右结扎后会出现偏瘫。 神经损伤 舌下神经－伸舌偏斜 迷走神经－声音嘶哑，暂时心率增快 交感神经－Horner 综