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IgA肾病患者肾组织及尿液 CTGF的表达及意义 摘要 研究背景：IgA肾病是世界上最常见的肾小球肾炎，在我国占原发性肾 小球肾炎的20％一30％，其最典型的病理改变是局灶性或弥漫性系膜区系 膜细胞及系膜基质增多，以小管间质病变以局灶性肾小管萎缩、炎性细胞 浸润和间质纤维化多见，因而对抗肾脏纤维化成为目前保护肾脏功能的治 疗重点n1。肾间质纤维化特征是正常肾小管和肾间质结构被大量聚集的细 胞外基质所代替，被认为是组织修复机制阴暗的一面。大量研究表明，肾 间质纤维化的程度与‘肾功能的相关性比肾小球硬化与肾功能的相关性更为 密切。目前普遍认为TGF．p在肾纤维化的发病中具有重要作用，如果阻断 TGF．p系统是防治肾脏纤维化最有希望的有效途径。但是由于TGF—p除了 有促纤维化效应外，还有抗炎、抗肿瘤及抑制免疫等生物学效应，长期完 全阻断它可能会引起细胞生长失控、免疫失调、严重炎症等副作用心1。而 胞增生和细胞外基质(exctracellularmatrix，ECM)的形成，在肾纤维化中 有重要作用，而且生物效应较单一，成了目前防治肾脏纤维化研究领域的 一个新的热点，也为IgA肾病的治疗提供了新思路，且本文首次采用尿 CTGF的检测来判定IgA肾病的肾小管间质的病变情况，有一定的创新性。 目的：了解CTGF在IgA肾病患者尿液及肾组织中的分布，为临床治 疗IgA肾病提供科学依据。 方法：2008年1月至7月，共收集本院住院初治的56例I酣肾病尿液 标本，缓解期的尿标本在尿蛋白转阴(2周内3次尿常规正常)时收集。检 标本，用免疫组化方法检测肾问质中CTGF的表达情况，。 结果：病例组与对照组相比，尿液CTGF表达水平高于对照组(PO．01)， 组织CTGF表达水平及尿液CTGF表达水平随肾小管间质病变程度加重而增 加。4．激素治疗3个月未完全缓解患者尿中CTGF表达水平降低幅度较低。 结论：CTGF在IgA肾病患者肾小管问质病变发生机制中起重要作用，检 测尿液肾组织及尿液CTGF表达水平对IgA肾病患者病情、治疗反应、预后 判断及病理诊断有一定价值，尿CTGF的检测可为临床IgA肾病病理分级提 供参考。 关键词：IgA肾病结缔组织生长因子。肾小管问质纤维化 tissueandudne in renal IgAnephropathypatients耐th and ofCTGF Expressionsignificance Abstract is血ewodd’smost Background：IgAnephopathy for accounted 20％一30％，the priInary哲omermonephrids访Chjnamost卯ical arefocalordifmse ceⅡsand patholo百calchanges mesan垂ummesan百al mesan西al intubulointersddallesions谢thfocalmblllar matr仅incfease int11e andmtersd血l曲rosisseenthus renal肪rosis ceUinmtradon against ofrenal凡