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第三章 外科病人的体液失调 东风总医院 ICU 雷明慧 第一节 概 述 （一）体液的分布、化学成分 体液的主要成分：水、电解质 1.细胞内液：大部分存在于骨骼肌中 男性占体重40%，女性占体重35% 主要阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质 2.细胞外液：可分为血浆和组织间液 男、女性均占体重20% 主要阳离子Na+，阴离子CL-、HCO3-、蛋白质 （二）体液平衡及渗透压的调节 “神经-内分泌系统”调节体液及渗透压的稳定 ①下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 恢复和维持体液正常渗透压 ②肾素-醛固酮系统 恢复和维持血容量 两系统共同作用于肾脏，使体液平衡、内环境稳定 （三）酸碱平衡的维持 人体通过“体液的缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄”完成对酸碱的调节作用 ①体液的缓冲系统： HCO3-/H2CO3最为重要，两者比值保持为20/1，血浆PH能保持为7.40 ②肺的呼吸调节： CO2经肺排出，血PaCO2↓，调节血中的H2CO3 （三）酸碱平衡的维持 ③肾的排泄调节：最重要的作用 通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量，维持正常的血浆HCO3-浓度，使血浆PH不变 a.Na+/H+交换，排H+； b.HCO3-重吸收； c.产生NH3与H+结合成NH4+排出； d.尿的酸化，排H