第六节腹痛.pptVIP

第六节 腹 痛 Abdominal Pain 腹痛(abdominal pain) 是小儿时期常见症状。年龄愈小，愈不能准确表达腹痛的部位和性质。有些属于外科急腹症，常需紧急处理 病因及发病机制 引起腹痛的原因常见于炎症、梗阻、穿孔、胃肠功能紊乱、腹外疾患 腹痛发生可分为内脏性疼痛、躯体性疼痛和牵涉痛 临床表现 烦躁不安和痛苦面容 阵发性腹痛多表现为阵发性哭闹、坐卧不宁 剧烈腹痛时表现烦躁哭闹、面色苍白、出冷汗，拒食或精神萎靡，甚至有休克表现 儿童对腹痛的定位能力也较差，多以手指按压脐部或表现两下肢蜷曲 诊断与鉴别诊断 发病年龄 发作时间 腹痛部位 腹痛性质及程度 诱发因素 伴随症状 既往史 诊断与鉴别诊断 发病年龄 新生儿常见先天性消化道畸形所致肠梗阻及胎粪性腹膜炎 婴儿腹痛则以肠套叠、嵌顿疝、肠炎为多见 幼儿及儿童腹痛应考虑肠道寄生虫病、肠炎、阑尾炎和溃疡病等 诊断与鉴别诊断 发作时间 发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等 发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等 但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症 诊断与鉴别诊断 腹痛部位 右上腹疼痛为胆