癌痛2.pptVIP

疼痛是阿片的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸不良反应的拮抗剂 临床表现： 呼吸次数减少8次/分，BP、SPO2下降，或潮气量减少 潮式呼吸、皮肤湿冷 嗜睡状或昏迷 针样瞳孔 呼吸暂停、深昏迷→死亡 7. 药物过量或中毒 一般描述 阿片类镇痛药的不良反应 通畅呼吸道 阿片拮抗剂：纳络酮0.4mg缓慢静脉推注 严重呼吸抑制2-3分钟重复给药 2mg/500ml葡萄糖或生理盐水， 0.004mg/ml iv 直到患者恢复自主呼吸 7. 药物过量或中毒 解救治疗 阿片类镇痛药的不良反应 是指服用至少以下剂量药物者:口服吗啡片60mg/d，芬太尼透皮贴剂25ug/h，口服羟考酮30mg/d,口服羟吗啡酮25mg/d,或等效剂量其他阿片类药物，持续一周或更长时间。因此，不符合上诉定义的患者，阿片类药物剂量未达到上诉标准并持续1周或更长时间的患者，仍作为未使用过阿片类药物的患者。 R.Melzack and PD.Wall,The Challenge of Pain 阿片类药物耐受患者定义： 阿片类镇痛药的不良反应 躯体依赖 躯体依赖是一种生理状态的改变，表现为用药一段时间后，突然停用阿片药后出现的一系列戒断症状，应逐渐减量，最初两天减量25%