第4章老年消化系统疾病.pptVIP

第4章老年消化系统疾病 学 习 目 标 1.说出老年慢性胃炎、老年消化性溃疡的病因及发病机制 2.描述老年慢性胃炎、老年消化性溃疡的临床表现特点及诊断要点 3.结合病例讨论，制定老年消化性溃疡的治疗方案 一、老年消化道的解剖、生理改变 口腔：味觉和嗅觉的敏感性下降，唾液分泌减少，易患牙周病，在吞咽时易发生呛咳。 食管：咽部低张力、环咽肌开放功能减弱，甚至食管不蠕动，加之，老年人多数有颈椎骨质增生，约2/3的老年人有吞咽困难。 胃：改变最为明显。 ?胃粘膜及腺细胞萎缩、或退化 胃液分泌↓ 低酸和无酸 胃蛋白酶及促胰腺素↓ 消化吸收障碍，对细菌的杀灭作用↓ 细菌过度生长综合征。 ?幽门扩约肌萎缩，十二指肠液大量反流入胃，使胃粘膜屏障破坏。 ?胃平滑肌变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，胃排空延迟。 因而，老年人不仅消化不良，而且伴有便秘。 小肠:老年人小肠绒毛显著缩短，粘膜上皮细胞减少或萎缩，平滑肌变薄，收缩蠕动无力。另外，可有小肠腺萎缩，小肠液分泌减少，致小肠的消化和吸收功能大大减退。 大肠 :老年人大肠粘膜萎缩，粘液分泌减少，平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢或不蠕动，加之小肠蠕动无力等因素而造成便秘。 二、老年消化腺的解剖、生理改变 肝:老年人肝脏明显缩小，肝细胞数目减少，纤维组织增多，血流量降低，因此，肝功能减退，对内外毒素的解毒能力降