胸痛查因-病例1.pptVIP

病例1 病 史 患者黄明进 男 33岁，于2013年06月23日6时 50分入院。 主 诉：胸痛1小时。 现病史：患者自述于1小时前无明显诱因下出现胸闷、气紧，伴出汗，呈持续性，无缓解，即到急诊科就诊，以“胸痛查因”入住观察室，行心电图及心肌酶等检查，心电图：未见明显异常， 心肌酶及肌红、肌钙蛋白正常，，予硝酸甘油等治疗未缓解，后出现胸痛加重，闷痛感，以前胸部为主，不能安静平卧，伴有双肩及脸颊麻木抽搐感、伴轻度恶心，无放射痛，无晕厥黑朦，无偏瘫失语，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，治疗致11时30分，症状未见好转，为进一步诊治拟胸痛查因收住心内科，自病后，患者精神欠佳，未进食，无大小便失禁，体重近期无明显改变。 既往史：有左足外伤并骨折病史，否认有“肝炎”、“肺结核”等传染病史；否认“冠心病”、“高血压”、“2型糖尿病”、“肾炎”病史；否认药物过敏史及食物过敏史；否认手术及输血史，预防接种史不详，余系统回顾未见异常。 个人史:出生生长于原籍，无外地长期居住病史，近期未曾到过流行病区。家庭经济、居住条件一般，有10余年吸烟史，每日约1包，无酒及其他特殊嗜好，无性病和冶游史。 家族史:家族中无类似患者，无遗传性及家族性疾病患者。 体格检查 T36.0℃ ，P69次/分，R20次/分，BP161/109mmHg，身高、体重未测。 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神好，