異位行體質.pdf

異位性皮膚炎 （AD ）的中醫藥治療 日本醫療法人爽治會李頌華　Liu Kevin　山東哲夫 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis ，AD ） 是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病 ， 多數患者由嬰兒濕疹反復發作遷延而成 ， 70%的患者家族中有過敏 、哮喘或過敏性鼻炎等 遺傳過敏史 ，因此也被稱爲異位性濕疹 、 特應性皮炎 、遺傳過敏性皮炎 、Besnier癢疹 、 泛發性神經性皮炎等 ，是一種具有慢性 、 復發性 、瘙癢性 、炎症性特點的皮膚病 。 異位性皮膚炎的定義 （概念） 異位皮膚炎是反覆惡化好轉,以瘙癢、濕疹為主要 病變的疾患,患者多數具有異位性(Atopic)體質的 因素。 異位性因素 （1）家族病史 既往病史中有支氣管哮喘、 過敏性鼻炎、結膜炎、異位性皮膚炎 其中⼀個、或複數的疾患。 （2）容易産生IgE抗體因素 。 異位性皮膚炎的原因 異位性皮膚炎與遺傳因素、過敏都有密切的關 係 。研究表明中間絲聚合蛋白（Filaggrin,FLG） 基因變異與AD發病有關 ，據統計 ，約有60%-90% 患者受季節因素影響 ，冬天寒冷乾燥刺激、夏天悶 熱出汗、衣物的摩擦等均可能成爲異位性皮炎的誘 發因素 。 瘙癢和摩擦會導致瘙癢→搔抓→發疹→瘙癢的迴圈 。 其他發病因素包括免疫反應異常、血管及血管 藥物反應異常、神經精神因素、感染、氣候及生活 環境等 。 異位性皮膚炎的病理特點 ● 基本上以Th2細胞爲主的炎症反應 ，慢性期也 有以Th1細胞爲主 ； ● 在病變部位淋巴球等單核球 ，嗜酸球 ，嗜中 球等在炎症期間有各種程度滲潤 ； ● 急性期以滲出爲主 ，慢性期苔蘚化爲主 ； ● 角質細胞被破壞 ，皮膚的保濕功能低下 ， 呈乾燥粗糙狀 ； ● 癢的閥值低下 ，容易感染。 異位性皮膚炎發病率 ●近30年來 ，歐美等地兒童發病率從10%升高到20% ， 成人從1%升高3% ； ● 日本近年發病率不斷增高，小學生中達8-19% ； ●大陸0-6歲學齡前兒童的發病率為3%, 受困擾的兒童高達200-300萬 ； ●香港20年來發病率從3%上升到15% ； ●根據報導 ，臺灣也有近300萬人患本病 ； 原因惡化因素 �� 2歲未满 2歲～12歲 13歲～成人 •  食物 •環境因素 •  發汗 •發汗 •  物理刺激（包含搔破） •物理刺激（包含搔破） •  環境因素 •細菌、真菌 •  細菌、真菌等 　　 •接觸性抗原 　　　　　　　　 •精神刺激 •食物等 治療的基本過程 診　斷 輕重度評分 探索研究 預防炎症,保養皮膚, 抑制炎症, 惡化因素。 使用合適護膚劑 。 藥物療法。 臨床常見的併發症 （幼小兒期以後） ●眼部症狀 （臉部重症者甚至會導致白内障、視網膜剥離） ●水痘様疹 (Kaposi`s varicellform eruption) ●傳染性軟疣 ●傳染性膿疱瘡 水痘様疹 發熱、有痛性淋巴節腫脹和伴有疼痛的水疱形成 傳染性軟疣 傳染性膿疱瘡