62例无症状心肌缺血患者的心电图辅助诊断体会.pdfVIP

臻 耱 2014年4月第4期 62例无症状心肌缺血患者的心电图辅助诊断体会 邵慧凤 (浙江温州瓯海区第三人民医院心电图科室 浙江 温州 325000) 【摘要】 目的 ：了解 动态心 电图在无症状心肌缺血患者临床诊 断中的价值 。方法 ：回顾性分析我院20l2年 9月到2013年9月接诊 的62例无症状 心肌缺血 患者接 受动态心 电图辅助诊断 的情况，了解动态心 电图对冠心病的检出率。结果：动态心 电图检出阳性患者 39例，阴性患者 9例 ，动态心 电图的敏感性为 84．7 ，特异性为 56． 2 。结论 ：动态心 电图对无症状心肌缺血患者的辅助 诊断效果较为准确，具有临床应用价值。 【关键词】 无症状心肌缺血 ；动态心 电图；诊断体会 【中圈分 类号]R475．36 【文献标识码】A f文章编 号12095—685】(2014)04—0550一o1 无症状心肌缺JlIL是常见的心脏病变，主要特征为无临床症状或不 良反应 ，但是 3 讨 论 在实际检查中可以发现心肌缺血。无症状心肌缺血本身具有很强的隐匿性 ，不容易 动态心电图在执行无症状心肌缺血患者检测诊断 的过程 中发挥出 了较好的效 发现 ，因此一旦发作就会对患者的生命健康造成严重 的威胁 。很多无症状心肌缺血 果．能够有效的捕捉到常规的心电圈检测或 活动平板试验 的一砦漏洞 ，善 于发现其 患者本身不知道病情 ，疏于 防范 ，一旦发病得不到有效应对就极 易造成死 亡。及 早 中的隐逸性心电图变化信息 通过表 1的内容来看，动态心电图的检测效果要 比活 准确诊断无症状心肌缺血对维护患者的生命安全有重要意义 。本文探讨动态心 电 动平板试验更精确一些 ，与冠状 动脉造影 的结果有更 高的贴龠度。 图在无症状心肌缺血诊断中的价值 ，现报告如下。 临床 j：对 于无症状心肌缺血的发病原因 尚无完全 肯定 的结论。一般认 为患者 1 资料与 方法 无痛感、无不 良反应与患者本身 的痛感 阈值过高或敏感度较差有关L4]；由此延伸 出 1．1 基本资料 对我 院在 2ol2年9月到2013年 9月接诊的 62名无症状心肌 来的还有一些神经系统受损或创伤引发的痛感反应障碍或局部传感器通路受损也 缺血患者进行回顾性分析。其中男性 38例 ，女性 24例 ，年龄为 28～67岁，平均年 是造成无症状 的原 因之一 。此外心肌缺血的范 围较 小，发生的时 问较 短，导致缺血 龄 45．6±2．4岁。对于心肌梗 死、房颤 、神经 系统疾病 、心室肥 大、电解 质紊乱等 患 时的痛感没有达到患者痛感 阈值的有效范围，未能激发患者 的痛感反应，这 都会造 者进行排除L1J。 成心肌缺血无症状反应 。此外缺 血预适应 也是造成尤症状 心肌 缺血的原 因之 一。 1．2 检 查方法 采用美国谷 山丰 C3000v2．0动态心 电图分析仪对患者进行 24 缺血预适廊是指患者 的在发生心肌缺mt之后 ，对心肌缺血产 生耐受 I1-：，引起 心肌顿 小时心电信息采集，详细记录患者 的动态心 电图榆查过程，观察患者 的ST改变过 抑或心肌冬 眠，这样就会造成心肌功能受损减轻[5]。 程 ，根据记 录内容对患者的 ST短低压症状进行分析[ 。 在本次研究中发现 ST段下移的情况较为普遍 ，这说 明多数患者有心肌缺 l缸缺 平板运动试验采用美国的cast一800活动平板心脏检测仪进行试验；冠状动脉 氧的症状 。24小时动态心电图检查发现患者在 白天更容易发生无症状 心肌 缺血， 造影应用Judkin法 。以冠状动脉主干或 3支冠状动脉中 1支 以 动脉管腔直径缩 分析这和患者在 白天过多的从事体力活动和脑力活动．交感神 经张力较 高 ，血液粘 小7O 可以判定为冠状动脉管腔狭窄。 稠度增高有关[ 。临床观察还发现 ，患者 的心率情况 与无症状心肌缺血 的发生也 1．3 观察指标[33动态心电图诊断标准为：患者的 ST段水平或下降型压低大 有JF相关关 系，心